Свойства бициллина говорят что он не эффективен при нейроинфекциях.
При туберкулезе мозга пенициллин вводят в спинной мозг - он не проходит в достаточных количествах через ГЭБ.
Прохождение различных антибиотиков через ГЭБ
Но его применяют при сифилисе, почему?
Концентрация пенициллина в спинномозговой жидкости при поздних формах нейросифилиса | Дерматология в России
Аналогия к боррелиозу ?
Думаю потому, что в то время, когда было много тяжелых больных с нейросифилисом, антибиотиков вообще не было, а потом был получен первый антибиотик - пенициллин, который при лечении сифилиса дал хорошие результаты. Опять же он недорогой и относительно безопасный. Оттуда видимо и традиционные схемы лечения.
При этом надо помнить, что для того, чтобы этих тяжелых больных сифилисом на поздних стадия стало меньше,
была создана целая система, которая стоит немалых денег, начиная от огромной сети диспансеров с обязательным наблюдением за всеми больными и выявлением их контактов и заканчивая поголовным мониторингом на протяжении буквально всей жизни (знаменитая РВ, без которой ни в одну больницу, ни в один роддом и тд не положат, всем беременным сделают не раз и тд).
Цель этого всего: выявить как можно большее число больных на ранней стадии и провести лечение, чтобы не допустить более тяжелых поздних проявлений.
Ну и собственно в этой статье написано:
"Выводы: существующие стандартные схемы парентерального введения бензилпенициллина натриевой соли не обеспечивают создания минимальной трепонемоцидной концентрации в СМЖ больных поздними формами нейросифилиса (при отсутствии воспаления мозговых оболочек). Отсутствие санации органов и тканей человеческого организма, окруженных гемато- или гисто-гематическими барьерами, может явиться причиной дальнейшего персистирования бледной трепонемы в организме хозяина, обусловливая дальнейшее прогрессирование болезни в виде висцеро- и нейросифилиса.
Необходимо продолжить научные разработки в направлении исследования повышения проницаемости антибиотиков через гемато-энцефалический барьер при поздних формах нейросифилиса с целью улучшения прогноза при этом заболевании."
