это если в ликвор заливать..
А если через кровь, то не очень.
Если уж идти на второй заход, но подготовленно. Че в пустую лить то?
Надо изучать. Вот с ходу:
"
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и неврологии, и может быть использовано для лечения поздних форм нейросифилиса. Способ осуществляют следующим образом: ежедневно перед каждой инъекцией натриевой соли бензилпенициллина пациенту внутривенно капельно в течение 15 минут вводят
осмотический диуретик маннитол в дозировке 2 г/кг веса больного. Через 30 минут после окончания его введения внутривенно капельно вливают 12 млн ЕД натриевой соли бензилпенициллина, курс лечения 10 дней.
При этом увеличивается проникновение бензилпенициллина в субарахноидальное пространство в условиях временного осмотического прорыва гематоэнцефалического барьера за счет действия маннитола и обеспечивается санация нервной системы. Способ позволяет повысить эффективность специфической терапии поздних форм нейросифилиса, минимизировать побочные эффекты, прост в выполнении, широко доступен в стационарных условиях. 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии поздних форм нейросифилиса, и может быть использовано в кожно-венерологических и неврологических стационарах.
Поздние формы нейросифилиса (спинная сухотка, прогрессивный паралич, сифилитическая атрофия зрительных нервов и др.) считаются наиболее злокачественными поражениями нервной системы при сифилисе, устойчивыми к специфической терапии и прогностически неблагоприятными. Схемы лечения сифилиса, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения (Sexually transmitted infections management Guidelines, 1999. - Geneva: WHO, 1999), Европейским руководством по ведению больных сифилисом (Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. Recommendations and Reports August 4, 2006 / 55 (RR11); 1-94) и Методическими рекомендациями по лечению и профилактике сифилиса (М., ЦНИКВИ. - 1999), предусматривают в качестве терапии нейросифилиса внутривенное введение водного раствора натриевой соли бензилпенициллина в дозе 12-24 млн ЕД ежедневно в течение от 10 до 21 суток. Другие антибиотики предлагаются как альтернативные средства терапии.
Недостатки используемого метода заключаются в следующем: современные клинико-эпидемиологические исследования (Clin Infect Dis, Sep 2006; 43(6): 787-90) обнаруживают дальнейшее прогрессирование болезни в форме нейросифилиса после полноценного курса лечения.
Несмотря на применение высоких доз пенициллина, концентрация его в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) может не достигать терапевтического (трепонемоцидного) уровня (0, 018 мкг/мл). Причиной отсутствия пенициллина в ликворе больных является нормальное функционирование гематоэнцефалического барьера (интима кровеносных сосудов, эпендима желудочков мозга, хориоидный эпителий, мозговые оболочки и их взаимодействие), который предотвращает попадание различных веществ (экзо- или эндогенных) в паренхиму мозга и ЦСЖ человека. Пенициллин плохо проникает в центральную нервную систему, ткани глаза и простаты. Это связано с непреодолимостью потенциальных осмотических сил, обусловленных веществами малой молекулярной массы, растворенными в плазме крови и интерстициальной жидкости головного мозга. Пенициллин проникает через гематоэнцефалический барьер только при воспалительных процессах в менингеальных оболочках. При позднем нейросифилисе процессы воспаления мезодермальных тканей (сосуды, мозговые оболочки) уступают место пролиферативно-продуктивным изменениям (образование соединительной ткани, утолщение и уплотнение мезодермы). При использовании стандартных схем парентерального введения водного раствора натриевой соли бензилпенициллина (тем более, высокомолекулярных дюрантных (пролонгированных) препаратов пенициллина - бициллин, бензатинбензилпенициллин) у больных поздним нейросифилисом без явлений менингита, не достигается трепонемоцидный уровень антибиотика в ЦСЖ.
Тем более, что в соответствии с Протоколом ведения больных «Сифилис» (Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. №327) перед проведением пенициллинотерапии для предотвращения аллергических реакций могут использоваться глюкокортикостероиды (преднизолон), которые выступают в качестве стабилизаторов клеточной мембраны, значительно снижая проницаемость гематоэнцефалического барьера для пенициллина. Варьирование способов введения и дозировок антибиотика также не влияет на проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Задача изобретения - повысить эффективность специфической терапии поздних форм нейросифилиса.
Способ лечения поздних форм нейросифилиса
© , 2012-2020
Еще есть способы повысить эффективность-приоткрыть гэб.
