Приветствую,
мы с супругой 22.05.2017 подверглись нападению клещей в лесу. У меня клещ присосался, был снят посажен в пробирку и сдан на анализ. У супруги присосавшихся клещей не обнаружили, был только факт наползания.
Далее: мой клещ оказался носителем боррелий. У жены через 36 часов после укуса обнаружилось нечто эритемомоподбное со следом укуса. Тонкое красноватое колечко с 2-х рублевую монету. Исчезло на 5-е сутки после укуса.
На вторые сутки была сделана экстренная иммунопрофилактика клещевого энцефалита. На третьи сутки после укуса начали антибиотикопрофилактику : 2 х 100 Юнидокс солютаб - 21 день (взял за основу рекомендации ILADS (Lyme disease guidelines ILADS, 2014) + 10 дней по 1000 мг Тинидазола (Немецкое общество боррелиоза, 2010).
На 14-е сутки сдали анализы на антитела к боррелиям: у меня все отрицательно, у жены положительный IgM.
Клинических проявлений никаких ни у нее, ни у меня.
Сейчас уже 36-е сутки после укуса. Жена пересдает в поликлинике анализ на антитела и мы на пару сдаем иммуноблот.
По результатам анализа напишу и спрошу совета, что делать дальше.
Я врач (не инфекционист), тружусь не в гражданской сфере. Был поражен отношением врачей: жене в новой Боткинской больнице (Пискаревский 47) на дневном стационаре вообще отказали в оказании какой либо помощи: сказали, раз клеща нет, он к вам не присасывался - значит заболеть вы не можете, и помощи мы оказывать вам не будем. В то, что заражение боррелиозом может быть и без укуса клещом - при наползании и контакте с кожей - они верить отказались, Про эритему они сказали - это аллергия, а не эритема. У меня взяли анализы на 7-й день - вот думаю, что они хотели там найти, если раньше 14-го дня иммунный ответ не формируется? Профилактическое лечение назначили: доксициклин 100 мг 1 раз в день -10 дней. Это уже всем понятно, что за "лечение". Я спросил - знакомы ли вообще с клиническими рекомендациями ILADS? Ответ : не умничайте. Самое трагикомичное дальше - на основании вот этих вот анализов, взятых на 7-й день прислали СМС по истечении 30 дней - приходите заберите выписку - вы абсолютно здоровы. Вот это как назвать вообще, коллеги? Оказание медицинской помощи? Или просто конвейер по осваиванию страховых фондов?(Есть горячее желание написать заявление в прокуратуру и обращение в Минздрав)
Даже в районной поликлинике инфекционисты отнеслись внимательнее, направили на анализы. (Хотя тоже уверены, что 10 дней приема 100 мг доксициклина способны прервать инфекционный процесс и обеспечить эрадикацию боррелий, про влияние доксициклина на образование цист не слышали).
В общем делаю вывод, что в Питере при оказании помощи укушенным клещами делается все возможное, чтобы перевести боррелиоз в латентную или серонегативную формы. Без клеща - в помощи отказывают. Курс антибиотикопрофилактики назначают недостаточной продолжительности и в недостаточных дозах.
P.S. Современные рекомендации ILADS, 2014 по антибиоткопрофилактике боррелиоза звучат так: Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина дважды в день в течение 20 дней.
Можно рассматривать, как излечение?
