Консультации Схема лечения

[Муська]

Уважаемый инфекционист!
19.07 -был обнаружен клещ. 25.07- эритема, слабость. 26.07- сдача крови в Синево (ничего не обнаружено, только р41 пограничный).
С 26.07 -цефтриаксон в/м по 1г 2р в день на 2 недели (рекомендация иногороднего врача из стационара по телефону).
27.07 - очная консультация местного врача. Назначен аугментин (амоксициллин) 21 день . И отмена цефтриаксона.
Плюс лактиале, лоратадин, флюконазол.

Больная продолжает уколы цефтриаксона, без аугментина.
Повышенная температура нормализовалась, эритема на месте.
1. Достаточно ли колоть цефтриаксон 2 недели?
2. Когда подключать метронидазол (тинидазол),трихопол?
Лечение должно быть 4-6 недель. У больной вес меньше 50 кг (может, это принципиально при дозировке).
Очень прошу проконсультировать и назначить дальнейшую схему лечения. Заранее благодарна.

 

[Hellena]

В остром периоде вполне достаточно лечения 14 дней. Метронидазол и другие препараты не нужны. Можно добавить Воюэнзим по 3 таблетки 3 раза в день на месяц. Лоратадин и флюконазол тоже не нужны. Достаточно биопрепарата. Я бы советовала Бифиформ.

 

[Муська]

Спасибо большое за ответ. Если будет у Вас возможность, разъясните мне рекомендации Бурраскано про уничтожение бактерий в фазе роста и необходимости лечения антибиотиками не менее 4-х недель (что соответствует целому циклу поколений (с).

 

[Hellena]

Я считаю,что Буроскано не прав.Если вам нужны разъяснения,обращайтесь к тем,кто придерживается его рекомендаций.

 

[Муська]

Я считаю,что Буроскано не прав.Если вам нужны разъяснения,обращайтесь к тем,кто придерживается его рекомендаций.

Скажите, пожалуйста, должны ли происходить какие-то изменения в эритеме и на каком этапе лечения? И если таковых нет, может ли это свидетельствовать, что надо менять препарат или производителя?

 

[Муська]

Я считаю,что Буроскано не прав.Если вам нужны разъяснения,обращайтесь к тем,кто придерживается его рекомендаций.

Сегодня 6-й день лечения.
Эритема стала плоской, посветлела, но увеличилась в диаметре. Можно ли это считать положительной динамикой?
У больной по вечерам сильные головные боли. Это проявление боррелиоза или может быть побочным от цефтриаксона?

 

[Hellena]

А можно фото?

 

[Муська]

А можно фото?

 

[Hellena]

Я думаю, что динамика положительная. А как вы получаете цефтриаксон? в/м или в/в?

 

[Муська]

Я думаю, что динамика положительная. А как вы получаете цефтриаксон? в/м или в/в?

Внутримышечно. По 1 г 2 р/день. Сегодня -неделя после обнаружения эритемы. 6 дней лечения. Тринадцатый день после снятия клеща. Прописаны уколы пока на 2 недели.

 

[Hellena]

Курс еще не закончен. Все нормально.

 

[Муська]

Курс еще не закончен. Все нормально.

И снова обращаюсь к Вам за консультацией, извините. Почки начали реагировать на лечение ( цефтриаксон в/м): отечность и дискомфорт в пояснице. Будьте добры, посоветуйте препарат, который совместим с лечением. Спасибо.

 

[Hellena]

Вам надо очно обратиться к врачу. Почему вы решили, что это связано с цефтриаксоном?

 

[Муська]

Вам надо очно обратиться к врачу. Почему вы решили, что это связано с цефтриаксоном?

Со слов дочери у нее состояние неплохое: периоды температуры, последующей необычной головной боли прошли, даже появилась бодрость (ттт). Диеты она придерживается. Возникло подозрение, что таким образом почки реагируют на цефтриаксон.

 

[Hellena]

Вряд ли.

 

[Муська]

Вряд ли.

И снова к Вам вопрос ((( Вчера, на 12й день уколов цефтриаксона в/м у больной с вечера неожиданная субфебрильная температура. Постоянно. О чем это может свидетельствовать? Не подходит цефтриаксон?

 

[Hellena]

Я думаю, больной надо очно показаться врачу. Слишком много проблем. Почки,температура. Не факт,что все это связано с боррелиоз. Надо сдать хотя бы общий анализ крови и мочи.

 

[Муська]

Здравствуйте, Елена!

После укуса прошло более 4-х месяцев.
Лечение проводилось комбинацией антибиотиков; закончено более месяца тому назад.
Из симптомов есть слабость, которая возникла через 2 недели после окончания лечения.

В настоящий момент IgM =197 (больше 22 и намного (???).

Как можно объяснить такой высокий титр? Пожалуйста, выскажите свое мнение. Буду очень благодарна.

 

[Hellena]

Надо сдать иммуноблот.

 

[Hellena]

Высокий титр объясняется выработкой иммунитета. Человек перенес инфекцию. Организм реагирует.