Доброго времени суток, уважаемые форумчане!
Очень нужен совет и рекомендации опытных людей, сами совсем запутались. В регионе укуса клеща одни медики ищут информацию о клещах в Яндексе, другие по печальной традиции относятся халатно. Опишу ситуации в хронологическом порядке.
11.04.23 – супруга (32 года) укусил клещ
12.04.23 – клеща обнаружили (находился на задней части бедра примерно 8 часов), обратился в больницу, клеща сняли и отправили в лабораторию, супруга отправили домой не прописав ничего
13.04.23 – слабость, сильные головные боли. В ночь на 14.04 началась лихорадка, озноб, ломота в мышцах и суставах
14.04.23 – температура 38,1, эритемы нет. Обращение в больницу откуда госпитализировали в инфекционную больницу на 21 день. При поступлении взяли ОАК, биохимию и на инфекции(не уточняли на какие), сделали экг, поставили капельницу глюкоза+натрия хлорид
15.04.23 – пришёл отрицательный анализ на крымскую геморрагическую лихорадку, оказывается на боррелиоз и энцефалит не брали анализ, ссылаясь на отсутствие таких клещей в данном регионе (хотя общедоступная статистика говорит об обратном). На предложение супруга досдать эти анализы платно, ответили отказом за ненадобностью таких анализов. В этот день брали кровь на биохимию и ставили капельницу глюкоза+натрия хлорид, цефтриаксон в/в, доксициклин 200мг
16.04.23 - глюкоза+натрия хлорид, цефтриаксон в/в, отказ от госпитализации (выписной эпикриз прикладываю)
17.04.23 – сдал анализ крови на антитела к боррелиозу и энцефалиту в инвитро. Энцефалит - отрицательно, Боррелиоз - IgG отрицательно, IgM положительно 1,3 (результат прикладываю).
Утро: глюкоза+натрия хлорид в/в, цефтриаксон в/в 1мг,
Вечер: глюкоза+натрия хлорид в/в, цефтриаксон в/в 1мг, доксициклин 200мг в капсулах
18.04.23 - Утро: глюкоза+натрия хлорид в/в, цефтриаксон в/в 1мг, доксициклин 100мг
Вечер: цефтриаксон в/в 1мг, доксициклин 100мг
19.04.23 - добился получения результата на исследование клеща у Роспотребнадзора, забрал клеща и отдал на исследование в инвитро. Доксициклин 100+100мг
20.04.23 - доксициклин 100+100мг
21.04.23 – доксициклин 200+200мг, амоксициллин 1000мг
22.04-23.04 – доксициклин 200+200мг
23.04.23 – результат анализа клеща на боррелиоз – отрицательно!
Также последние несколько дней полное соблюдение рекомендаций доктора Бурраскано по витаминам и диете.
По самочувствию: через день головные боли, иногда кружится голова, слабость, ломота в теле, иногда горит лицо. Температура в норме, давление иногда бывает слегка повышенное.
Вообще последнюю неделю читаю форум часами, чтобы хоть как-то разобраться в информации. Местные медики относятся наплевательски, помощи от них можно точно не ждать. В Москву на приём к грамотному инфекционисту тоже нет возможности ехать сейчас. Поэтому черпаем отсюда информацию и выбрали схему лечения: доксициклин 200+200мг 28 дней, потом тинидазол 1000мг 7 дней, плюс диета/витамины/режим. Видела схему от Ушаковой, что после тинидазола идет еще цефтриаксон 21 день и потом ещё раз тинидазол 7 дней. Но до конца не поняла нужно ли при первичном заражении её придерживаться.
Но все смешал сегодняшний результат, что в клеще не обнаружено боррелиоза. Я так понимаю, что возможен ложноположительный результат на антитела. А также читала на форуме, что были случаи отрицательного результата у клеща при подтверждённом положительном у человека (из-за того, что в после укуса в самом клеще осталось мало боррелий для отображения в результате).
На данный момент есть несколько основных вопросов:
Какие и когда сдать анализы, чтобы исключить или подтвердить ложноположительный результат на антитела? Имуноблот через 3 недели после укуса? Мочу на ПЦР боррелиоз?
Подходит ли вышенаписанная схема лечения, если результат подтвердится?
Если не подтвердится, то нужно ли продолжать пить доксициклин для профилактики?
Очень нужен совет и рекомендации опытных людей, сами совсем запутались. В регионе укуса клеща одни медики ищут информацию о клещах в Яндексе, другие по печальной традиции относятся халатно. Опишу ситуации в хронологическом порядке.
11.04.23 – супруга (32 года) укусил клещ
12.04.23 – клеща обнаружили (находился на задней части бедра примерно 8 часов), обратился в больницу, клеща сняли и отправили в лабораторию, супруга отправили домой не прописав ничего
13.04.23 – слабость, сильные головные боли. В ночь на 14.04 началась лихорадка, озноб, ломота в мышцах и суставах
14.04.23 – температура 38,1, эритемы нет. Обращение в больницу откуда госпитализировали в инфекционную больницу на 21 день. При поступлении взяли ОАК, биохимию и на инфекции(не уточняли на какие), сделали экг, поставили капельницу глюкоза+натрия хлорид
15.04.23 – пришёл отрицательный анализ на крымскую геморрагическую лихорадку, оказывается на боррелиоз и энцефалит не брали анализ, ссылаясь на отсутствие таких клещей в данном регионе (хотя общедоступная статистика говорит об обратном). На предложение супруга досдать эти анализы платно, ответили отказом за ненадобностью таких анализов. В этот день брали кровь на биохимию и ставили капельницу глюкоза+натрия хлорид, цефтриаксон в/в, доксициклин 200мг
16.04.23 - глюкоза+натрия хлорид, цефтриаксон в/в, отказ от госпитализации (выписной эпикриз прикладываю)
17.04.23 – сдал анализ крови на антитела к боррелиозу и энцефалиту в инвитро. Энцефалит - отрицательно, Боррелиоз - IgG отрицательно, IgM положительно 1,3 (результат прикладываю).
Утро: глюкоза+натрия хлорид в/в, цефтриаксон в/в 1мг,
Вечер: глюкоза+натрия хлорид в/в, цефтриаксон в/в 1мг, доксициклин 200мг в капсулах
18.04.23 - Утро: глюкоза+натрия хлорид в/в, цефтриаксон в/в 1мг, доксициклин 100мг
Вечер: цефтриаксон в/в 1мг, доксициклин 100мг
19.04.23 - добился получения результата на исследование клеща у Роспотребнадзора, забрал клеща и отдал на исследование в инвитро. Доксициклин 100+100мг
20.04.23 - доксициклин 100+100мг
21.04.23 – доксициклин 200+200мг, амоксициллин 1000мг
22.04-23.04 – доксициклин 200+200мг
23.04.23 – результат анализа клеща на боррелиоз – отрицательно!
Также последние несколько дней полное соблюдение рекомендаций доктора Бурраскано по витаминам и диете.
По самочувствию: через день головные боли, иногда кружится голова, слабость, ломота в теле, иногда горит лицо. Температура в норме, давление иногда бывает слегка повышенное.
Вообще последнюю неделю читаю форум часами, чтобы хоть как-то разобраться в информации. Местные медики относятся наплевательски, помощи от них можно точно не ждать. В Москву на приём к грамотному инфекционисту тоже нет возможности ехать сейчас. Поэтому черпаем отсюда информацию и выбрали схему лечения: доксициклин 200+200мг 28 дней, потом тинидазол 1000мг 7 дней, плюс диета/витамины/режим. Видела схему от Ушаковой, что после тинидазола идет еще цефтриаксон 21 день и потом ещё раз тинидазол 7 дней. Но до конца не поняла нужно ли при первичном заражении её придерживаться.
Но все смешал сегодняшний результат, что в клеще не обнаружено боррелиоза. Я так понимаю, что возможен ложноположительный результат на антитела. А также читала на форуме, что были случаи отрицательного результата у клеща при подтверждённом положительном у человека (из-за того, что в после укуса в самом клеще осталось мало боррелий для отображения в результате).
На данный момент есть несколько основных вопросов:
Какие и когда сдать анализы, чтобы исключить или подтвердить ложноположительный результат на антитела? Имуноблот через 3 недели после укуса? Мочу на ПЦР боррелиоз?
Подходит ли вышенаписанная схема лечения, если результат подтвердится?
Если не подтвердится, то нужно ли продолжать пить доксициклин для профилактики?
Вложения
-
3a9713ea-3d3d-4803-a56c-4570ef578d65.jpg490,4 KB · Просмотры: 35
-
6f80e421-149d-4ac6-9257-23bb42b3f537.jpg465,2 KB · Просмотры: 38
-
9f8a59a1-7d1a-4ff6-b59e-ceb1a6b87650.jpg196,2 KB · Просмотры: 32
-
ed8fd2cd-1dfd-46f7-b4c3-f27131a1e40c.jpg333,7 KB · Просмотры: 33
-
INVITRO_805717957.jpg1,3 MB · Просмотры: 35