Libra
Ветеран форума
- Сообщения
- 11.437
- Лайки
- 8.762
- Баллы
- 128
Решила повнимательнее прочитать выложенную @Hellena статью с некоторой статистикой о результатах лечения боррелиоза в ее регионе, о чем мы много раз просили.
Проблема хронического Лайм-боррелиоза в эндемичном регионе России
Исследование очень интересное и показательное. Попробую кратко резюмировать.
1. Примерно через 10 лет после лечения обследованы 73 человека, пролеченных в большинстве своем на стадии диссеминации "адекватным курсом" АБ.
2. Результаты обследования:
- Всего у 2,7% - полное отсутствие жалоб и отрицательная серология.
- "У остальных пациентов в нашем наблюдении продолжали сохраняться жалобы и/или положительные результаты серологических исследований."
Из них:
- У 56,3% развились комбинированные и у 43,7% изолированные поражения нервной системы, сердца и суставов.
- Нервная система вовлекалась в патологический процесс у подавляющего большинства пациентов (81,7%). О патологии центральной нервной системы свидетельствуют когнитивные нарушения (снижение памяти, концентрации внимания, лабильность эмоционального фона), периферической невропатии черепно-мозговых и стволовых нервов.
- У половины пациентов (54,9%) отмечалось поражение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего в процесс вовлекались крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные). Больные предъявляли жалобы на боли в суставах, ограничение активных и пассивных движений, наличие синовиальных кист.
- В 14,1% случаев было зарегистрировано поражение сердца в виде синдрома нарушения ритма и проводимости, а также постмиокардитического кардиосклероза.
Серология:
"23,1% - жалобы со стороны центральной и периферической нервной системы, суставов, сердечно-сосудистой системы, а также положительные результаты при серологическом исследовании. "В данном случае можно говорить о хроническом течении ЛБ. Этим пациентам показано диспансерное наблюдение у инфекциониста и курсы антибактериальной терапии."
76,9% - предъявляли различные жалобы, однако при серологическом исследовании не обнаруживались Jg m и/ или g в реакции ИФА, титр в н-РИФ был менее 1/10 или отрицательный. "Маловероятно, что наличие этих жалоб является следствием сохранения активной инфекции, вызванной длительным сохранением боррелий в организме. (Откуда известно, что это маловероятно?) Выявить сам возбудитель не удается, а повторные курсы антибактериальной терапии (какой именно, каким АБ, в какой дозе, каким сроком - не указано) положительного эффекта не приносят."
Т.о. выводы о наличии или отсутствии боррелиозной инфекции делаются только лишь на основании результатов серологических тестов, которые как известно имеют свои пороги чувствительности и не являются абсолютными. Клиника в расчет не принимается.
4. А далее удивительное и ничем не обоснованное заключение:
"Достоверно исключить «хронический» боррелиоз мы не можем, так как на данный момент времени не обладаем необходимыми лабораторными тестами для идентификации активности возбудителя в период персистенции. Однако можно однозначно утверждать, что длительная антибактериальная терапия положительного эффекта данным пациентам не принесет."
То есть исключить либо подтвердить наличие боррелиоза невозможно, длительных курсов АБ больным не проводили, но мы заранее знаем, что длительная АБ терапия им не поможет и не нужна.
Комментарии на мой взгляд излишни.
Проблема хронического Лайм-боррелиоза в эндемичном регионе России
Исследование очень интересное и показательное. Попробую кратко резюмировать.
1. Примерно через 10 лет после лечения обследованы 73 человека, пролеченных в большинстве своем на стадии диссеминации "адекватным курсом" АБ.
2. Результаты обследования:
- Всего у 2,7% - полное отсутствие жалоб и отрицательная серология.
- "У остальных пациентов в нашем наблюдении продолжали сохраняться жалобы и/или положительные результаты серологических исследований."
Из них:
- У 56,3% развились комбинированные и у 43,7% изолированные поражения нервной системы, сердца и суставов.
- Нервная система вовлекалась в патологический процесс у подавляющего большинства пациентов (81,7%). О патологии центральной нервной системы свидетельствуют когнитивные нарушения (снижение памяти, концентрации внимания, лабильность эмоционального фона), периферической невропатии черепно-мозговых и стволовых нервов.
- У половины пациентов (54,9%) отмечалось поражение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего в процесс вовлекались крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные). Больные предъявляли жалобы на боли в суставах, ограничение активных и пассивных движений, наличие синовиальных кист.
- В 14,1% случаев было зарегистрировано поражение сердца в виде синдрома нарушения ритма и проводимости, а также постмиокардитического кардиосклероза.
Серология:
"23,1% - жалобы со стороны центральной и периферической нервной системы, суставов, сердечно-сосудистой системы, а также положительные результаты при серологическом исследовании. "В данном случае можно говорить о хроническом течении ЛБ. Этим пациентам показано диспансерное наблюдение у инфекциониста и курсы антибактериальной терапии."
76,9% - предъявляли различные жалобы, однако при серологическом исследовании не обнаруживались Jg m и/ или g в реакции ИФА, титр в н-РИФ был менее 1/10 или отрицательный. "Маловероятно, что наличие этих жалоб является следствием сохранения активной инфекции, вызванной длительным сохранением боррелий в организме. (Откуда известно, что это маловероятно?) Выявить сам возбудитель не удается, а повторные курсы антибактериальной терапии (какой именно, каким АБ, в какой дозе, каким сроком - не указано) положительного эффекта не приносят."
Т.о. выводы о наличии или отсутствии боррелиозной инфекции делаются только лишь на основании результатов серологических тестов, которые как известно имеют свои пороги чувствительности и не являются абсолютными. Клиника в расчет не принимается.
4. А далее удивительное и ничем не обоснованное заключение:
"Достоверно исключить «хронический» боррелиоз мы не можем, так как на данный момент времени не обладаем необходимыми лабораторными тестами для идентификации активности возбудителя в период персистенции. Однако можно однозначно утверждать, что длительная антибактериальная терапия положительного эффекта данным пациентам не принесет."
То есть исключить либо подтвердить наличие боррелиоза невозможно, длительных курсов АБ больным не проводили, но мы заранее знаем, что длительная АБ терапия им не поможет и не нужна.
Комментарии на мой взгляд излишни.
Последнее редактирование:
