Случай анаплазмоза в Беларуси

Vatrushka

Модератор
Сообщения
8.217
Лайки
6.607
Баллы
128
Кратко: Головная боль, 37,5, рвота, Ригидность затылочных мышц, опущение угла рта.
ПЦР кровь на анаплазму - отрицательно, Ликвор -положительно.


Описание случая
Пациентка В., 31 год, поступила летом 2013 года в инфекционную клинику с жалобами на головную боль, боль в шейном отделе позвоночника, чувство скованности в шее, плечах, увеличения температуры до 37,4-37,5оС.
Анамнез заболевания: считает себя больной 3 недели, когда появились боли в шейном отделе позвоночника. Принимала нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл), которые эффекта не дали. Через 1,5 недели появились головные боли, рвота и подъем температуры тела до 37,5оС. В течение 5 дней находилась на лечении в терапевтическом
отделении ЦРБ и была выписана без улучшения. Эпидемиологический анамнез: проживала в частном доме, отмечала укусы клещей в 2011-2013 гг. и возможный контакт с грызунами. -Анамнез жизни: ОРЗ, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

При поступлении: сознание ясное, положение активное, кожные покровы обычной окраски чистые,
видимые слизистые без изменений, мышечная и костно-суставная система без отклонений от нормы, пульс
– 70 ударов/мин, АД 110/70 мм рт ст., тоны сердца ясные, ритмичные, границы сердца не расширены,
дыхание везикулярное, частота дыхания – 18 в минуту, живот мягкий, безболезненный. Диурез и стул в норме. Ригидность затылочных мышц на 2 см, опущение левого угла рта. ЭКГ в норме.
Диагноз при поступлении – «менингит-?»
Общий анализ крови: лейкоциты – 6,5*109/л, эритроциты – 5,39*1012/л, гемоглобин – 163 г/л, тромбоциты – 263*109/л; среди лейкоцитов эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 59%, лимфоциты – 35%,
моноциты – 2%, СОЭ-8 мм/ч. Биохимические показатели крови: глюкоза, АЛТ,
АСТ, мочевина, СРБ в пределах нормальных значений. Кровь на боррелиоз НРИФ: суммарные антитела
отрицательны.
Общий анализ мочи без особенностей.
Исследование цереброспинальной жидкости
(ЦСЖ) при поступлении бесцветная, прозрачная, р.Панди 2+, белок – 1,1 г/л, глюкоза – 2,8 ммоль/л;
цитоз – 601*106/л, из них: макрофаги 1%, нейтрофилы 3%, лимфоциты 96%; через 2 недели - ликвор бесцветный, прозрачный,
р.Панди слабо положительная, белок – 0,24 г/л, глюкоза – 2,4 ммоль/л, цитоз – 218*106/л - лимфоциты
100%.
Иммуноферментное исследование крови: ЦМВ
IgM – отрицательно, ВПГ IgM – отрицательно, IgG -
выявлены, ЭВ IgM – отрицательно, ВКЭ IgM отрицательно, IgG отрицательно.
ПЦР ЦСЖ при поступлении: ВПГ I-II типа, ВЭБ,
ЦМВ, ВЗВ, ЭВ, ВКЭ, ЛБ, МЭЧ – геном не обнаружен;
ГАЧ – ДНК выявлена.
ПЦР плазмы
: ВПГ I-II типа, ВЭБ, ЦМВ, ВЗВ, ЭВ,
ВКЭ, КБ, МЭЧ, ГАЧ – геном не обнаружен.
Лечение: доксициклин, церебролизин, адаптол,
эмоксипин, пирацезин, диакарб, глюкоза, инсулин.
Заключительный диагноз: «Анаплазмоз, менингиальная форма, средней тяжести».
Выписана через 15 дней в удовлетворительном
состоянии.
До этого случая в Беларуси не было ни одного зарегистрированного заболевания ГАЧ, однако по данным исследования зараженности клещей Anaplasma phagocytophilum РНПЦ эпидемиологии и микробиологии в 2011 г. из 19 исследованных пулов методом ПЦР в 2х выявлено наличие ДНК ГАЧ, что свидетельствует о циркуляции анаплазм в клещах на территории Республики Беларусь.
 

Вложения

Ольга_13

Уважаемый форумчанин
Сообщения
2.726
Лайки
2.468
Баллы
128
ПЦР плазмы: ВПГ I-II типа, ВЭБ, ЦМВ, ВЗВ, ЭВ,
ВКЭ, КБ, МЭЧ, ГАЧ – геном не обнаружен.
Вот как раз в данном случае на ГАЧ надо было брать не плазму, а лейкоцитарную массу, там они и водятся. Но, нашли в ликворе, это хорошо.
 

Vatrushka

Модератор
Сообщения
8.217
Лайки
6.607
Баллы
128

Simultaneous Human Granulocytic Ehrlichiosis and Lyme Borreliosis

CASE REPORT


Мне понравилось как в этом случае: NEJM - Error
проводили диагностику. И микроскопия, и культивирование и пцр, и титр анаплазм. По боррелиям- и биопсия , и посеяли, и пцр-ом её и сумм.антитела и блот. Прям круто:)
Вот это я понимаю, установили диагноз. неопровержимые доказательства микст-инфекции.
 
Сверху Снизу