Саркоидоз

[Libra]

Да вы не обижайтесь пожалуйста , сейчас у нас в Перми этот тест выполняют . СМД тоже делают. Конечно плохо, что такое отношение , но фтизиатры в туб.центрах о нем знают, вот ревматологи нет( я про нашу глубинку).

На что тут обижаться? Я просто констатирую факты - такова медицина у нас "в регионах".(

 

[Ююлиия]

А почему так? Это значит, мы все инфицированы туберкулезом, а от гормонов он у всех может проявиться? Или изначально был поставлен неправильный диагноз, а у человека был туберкулез?

В Германии считается, что 1/3 населения встречалась с туб, ну то есть инфицирована. Но только у 10% развивается туберкулез, у остальных 90% иммунитет борется и болезнь не развивается. На снимках просто иногда видны такие специфичные лу. Можно предположить, что был контакт. Ну и конечно в этом л/у микобактерии есть, при определенных условиях (снижение иммунитета) они выходят наружу.
В России инфицирование близко к 100%. Но я с России уже 6 лет не живу, может ситуация изменилась. Но понятно, что только 10% разовьют туб.
Преднизолон это иммун супрессор, поэтому в больших дозах провоцирует выход микобактерий. При лечении саркоидоза оч часто еще плюс гормоны назначают метотрексат, например, еще один супрессор. В Германии спрашивают только, был туб? Был контакт? Если нет, то дают гормоны. Хотя я считаю недостаточно. У меня сейчас пациентка кименно в 2014 лечили от саркоидоза гормонами 4 мес, в декабре диагностировали туб, год лечили а/б. Сейчас нельзя сказать, что именно это было. В данный момент саркоидоз мы не ставим, биопсию ей в 2014 не брали . Поэтому нельзя сказать, был саркоидоз или нет.Но туб подтверждён))
При астме и хобл назначаются гормоны, но не в таких дозах как при саркоидозе. Поэтому тут риска нет. Ну, наверное, почти нет. При саркоидозе то там в первый месяц преднизолон 40. Если учесть, что кушинг-индекс для преднизолона 7,5 мг. Т е после 7.5 начинаются побочки (при длительном приеме).

А так конечно при приеме кортизона много чего вылазит, много болезней образуется, иногда просто нет др возможности обойтись без них..

 

[Libra]

@Ююлиия, Вы имеете отношение к медицине?

 

[Ююлиия]

@Ююлиия, Вы имеете отношение к медицине?

Я врач, да, общая медицина, работаю больше с пульмо пациентами. Но во время дежурств в приемном разные пациенты понятно.

 

[Lana]

Квантифероновый тест - это неинвазивный тест для "избранных" - дорогой и делаемый только в Москве. Кто не может сделать - манту, диаскин и облучение. Иногда пробное лечение противотуберкулезными препаратами. Квантиферроновый делают платно и по своей инициативе, кто не хочет облучаться и впускать в себя туберкулез. Я делала дважды, последний раз он стоил 5,5 тыс. рублей.

В Германии считается, что 1/3 населения встречалась с туб, ну то есть инфицирована. Но только у 10% развивается туберкулез, у остальных 90% иммунитет борется и болезнь не развивается. На снимках просто иногда видны такие специфичные лу. Можно предположить, что был контакт. Ну и конечно в этом л/у микобактерии есть, при определенных условиях (снижение иммунитета) они выходят наружу.
В России инфицирование близко к 100%. Но я с России уже 6 лет не живу, может ситуация изменилась. Но понятно, что только 10% разовьют туб.
Преднизолон это иммун супрессор, поэтому в больших дозах провоцирует выход микобактерий. При лечении саркоидоза оч часто еще плюс гормоны назначают метотрексат, например, еще один супрессор. В Германии спрашивают только, был туб? Был контакт? Если нет, то дают гормоны. Хотя я считаю недостаточно. У меня сейчас пациентка кименно в 2014 лечили от саркоидоза гормонами 4 мес, в декабре диагностировали туб, год лечили а/б. Сейчас нельзя сказать, что именно это было. В данный момент саркоидоз мы не ставим, биопсию ей в 2014 не брали . Поэтому нельзя сказать, был саркоидоз или нет.Но туб подтверждён))
При астме и хобл назначаются гормоны, но не в таких дозах как при саркоидозе. Поэтому тут риска нет. Ну, наверное, почти нет. При саркоидозе то там в первый месяц преднизолон 40. Если учесть, что кушинг-индекс для преднизолона 7,5 мг. Т е после 7.5 начинаются побочки (при длительном приеме).

А так конечно при приеме кортизона много чего вылазит, много болезней образуется, иногда просто нет др возможности обойтись без них..

Спасибо большое, очень ценная информация.

 

[Vatrushka]

Сдайте в Москве квантифероновый тест в ЦМД.

Весной в ЦМД стоил ~7000р. Теперь они его не выполняют. В других местах может и есть. Но надо внимательно читать, что предлагают, и на цену смотреть. Иногда за квантифероновый тест выдают другие анализы на туберкулез.