25.07.2017 у ребенка 3,5 года под правой подмышкой обнаружила присосавшегося клеща. Снял его хирург в поликлинике. Клеща исследовали на энцефалит и боррелиоз. Результат клеща на боррелиоз положительный. Подцепили его в Ленинградской области.
В лесу были 22.07.2017, поэтому считаю от этой даты (возможно клещ сидел 3 дня). Значит сняли его на 3-ий день (25.07.2017). Результат анализа клеща получили на 4-ый день после укуса. На 5-ой день начали принимать Амоксиклав по назначению педиатра из поликлиники. Курс Амоксиклава 125мг 3 раза в день 7 дней, то есть 3 раза в день давала по 5 мл суспензии, что содержит активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 125 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 31,25 мг. Вес ребенка 15 кг. Никаких симптомов у ребенка не было, на месте укуса красное пятнышко около 5 мм диаметром, которое постепенно уменьшалось и окончательно точка укуса исчезла через месяц.
Инфекционист назначение амоксиклава одобрил.
В НИИ Детских инфекций (Санкт-Петербург) невролог Скрипченко Н.В. (на нее есть здесь рекомендация) назначение амоксиклава на 7 дней также подтвердила. Дополнительно сказала, что обычно после 7 дней амоксиклава ставят внутримышечно фенибут, который действует еще 14 дней. Но так как у ребенка ранее был атопический дерматит (стадия ремиссии 2 года) и так как симптомов болезни нет, то укол делать не нужно.
В итоге принимали Амоксиклав 8,5 дней (с 5-го по 13-ый дни после укуса). Это все наше лечение.
09.08.2017 (18-ый день после укуса) в ночь поднялась температура 38,7. На следующий день был горячеватый, но температуру градусник показывал 36,7, немного сопливил. В последующие дни ребенок чувствовал себя хорошо, иногда казался немного горячим, но градусник показывал нормальную температуру. Легкая сопливость (это 1-2 раза в сутки высморкаться) сохранялась около недели. Периодически ребенок жалуется на усталость, но не могу вспомнить когда это началось и на сколько это правда, а не игра. Каждый день ребенка осматриваю, ничего особенного не вижу.
Сдавали следующие анализы:
28.07.2017 (6-ой день после укуса):
- Боррелии IgM (кровь) ИФА – результат «отрицательно».
- ПЦР в режиме реального времени на РНК/ДНК энцефалита, анаплазм, эрлихий, боррелий – результат «отрицательно».
19.08.2017 (28-ой день после укуса):
- Боррелии IgM (кровь) ИФА – результат «отрицательно».
- Боррелии IgG (кровь) ИФА – результат «отрицательно».
- IgМ к антигенам боррелий методом Вестерн-Блота – результат «отрицательно».
- IgG к антигенам боррелий методом Вестерн-Блота – результат «отрицательно», НО «Откликов IgG антител к специфическим антигенам боррелий не обнаружено. Выявлен единичный отклик IgG антител к родоспецифичному белку р41 (флагеллину), дающему перекрестную реактивность с другими спирохетовыми или бактериями, обладающими флагеллином».
- Клинический анализ крови – результат: лимфоциты понижены, нейтрофилы сегментоядерные понижены, тромбоциты повышены, коэффициент крупных тромбоцитов ниже нормы, эритроциты повышены, ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) ниже нормы.
Копии последних анализов прикрепляю.
В лаборатории по поводу единичного отклика IgG антител к родоспецифичному белку р41 (флагеллину) сказали, что результат отрицательный, т.к. отклик только один, а если их два, то уже считается положительный результат. Это конечно очень напрягает. Плюс клинический анализ крови по лимфоцитам и нейтрофилам о чем может говорить? Что-то в организме не так...
Я переживаю, что лечение 8,5 дней амоксиклавом было не достаточным.
Нужно ли сейчас что-то предпринять? Как мне понять заражен ребенок или нет? Вновь начать лечение? Или ждать пока не появятся симптомы или положительные анализы? Но и анализам я так поняла верить нельзя. Или сдавать на другие клещевые инфекции? Страшно упустить время. Может быть боррелии от антибиотика временно «ушли в спячку» и гром грянет позже?
Помогите советом, размышлениями по нашей ситуации. Как действовать дальше?
В лесу были 22.07.2017, поэтому считаю от этой даты (возможно клещ сидел 3 дня). Значит сняли его на 3-ий день (25.07.2017). Результат анализа клеща получили на 4-ый день после укуса. На 5-ой день начали принимать Амоксиклав по назначению педиатра из поликлиники. Курс Амоксиклава 125мг 3 раза в день 7 дней, то есть 3 раза в день давала по 5 мл суспензии, что содержит активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 125 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 31,25 мг. Вес ребенка 15 кг. Никаких симптомов у ребенка не было, на месте укуса красное пятнышко около 5 мм диаметром, которое постепенно уменьшалось и окончательно точка укуса исчезла через месяц.
Инфекционист назначение амоксиклава одобрил.
В НИИ Детских инфекций (Санкт-Петербург) невролог Скрипченко Н.В. (на нее есть здесь рекомендация) назначение амоксиклава на 7 дней также подтвердила. Дополнительно сказала, что обычно после 7 дней амоксиклава ставят внутримышечно фенибут, который действует еще 14 дней. Но так как у ребенка ранее был атопический дерматит (стадия ремиссии 2 года) и так как симптомов болезни нет, то укол делать не нужно.
В итоге принимали Амоксиклав 8,5 дней (с 5-го по 13-ый дни после укуса). Это все наше лечение.
09.08.2017 (18-ый день после укуса) в ночь поднялась температура 38,7. На следующий день был горячеватый, но температуру градусник показывал 36,7, немного сопливил. В последующие дни ребенок чувствовал себя хорошо, иногда казался немного горячим, но градусник показывал нормальную температуру. Легкая сопливость (это 1-2 раза в сутки высморкаться) сохранялась около недели. Периодически ребенок жалуется на усталость, но не могу вспомнить когда это началось и на сколько это правда, а не игра. Каждый день ребенка осматриваю, ничего особенного не вижу.
Сдавали следующие анализы:
28.07.2017 (6-ой день после укуса):
- Боррелии IgM (кровь) ИФА – результат «отрицательно».
- ПЦР в режиме реального времени на РНК/ДНК энцефалита, анаплазм, эрлихий, боррелий – результат «отрицательно».
19.08.2017 (28-ой день после укуса):
- Боррелии IgM (кровь) ИФА – результат «отрицательно».
- Боррелии IgG (кровь) ИФА – результат «отрицательно».
- IgМ к антигенам боррелий методом Вестерн-Блота – результат «отрицательно».
- IgG к антигенам боррелий методом Вестерн-Блота – результат «отрицательно», НО «Откликов IgG антител к специфическим антигенам боррелий не обнаружено. Выявлен единичный отклик IgG антител к родоспецифичному белку р41 (флагеллину), дающему перекрестную реактивность с другими спирохетовыми или бактериями, обладающими флагеллином».
- Клинический анализ крови – результат: лимфоциты понижены, нейтрофилы сегментоядерные понижены, тромбоциты повышены, коэффициент крупных тромбоцитов ниже нормы, эритроциты повышены, ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) ниже нормы.
Копии последних анализов прикрепляю.
В лаборатории по поводу единичного отклика IgG антител к родоспецифичному белку р41 (флагеллину) сказали, что результат отрицательный, т.к. отклик только один, а если их два, то уже считается положительный результат. Это конечно очень напрягает. Плюс клинический анализ крови по лимфоцитам и нейтрофилам о чем может говорить? Что-то в организме не так...
Я переживаю, что лечение 8,5 дней амоксиклавом было не достаточным.
Нужно ли сейчас что-то предпринять? Как мне понять заражен ребенок или нет? Вновь начать лечение? Или ждать пока не появятся симптомы или положительные анализы? Но и анализам я так поняла верить нельзя. Или сдавать на другие клещевые инфекции? Страшно упустить время. Может быть боррелии от антибиотика временно «ушли в спячку» и гром грянет позже?
Помогите советом, размышлениями по нашей ситуации. Как действовать дальше?