• Напоминаем вам:
    Информация, размещенная здесь, не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний, и не может служить заменой очной консультации с врачом.

Ребенок 3,5 года. Укус боррелиозного клеща. Лечить или ждать?

Larissa

Читатель
Сообщения
11
Лайки
0
Баллы
1
25.07.2017 у ребенка 3,5 года под правой подмышкой обнаружила присосавшегося клеща. Снял его хирург в поликлинике. Клеща исследовали на энцефалит и боррелиоз. Результат клеща на боррелиоз положительный. Подцепили его в Ленинградской области.

В лесу были 22.07.2017, поэтому считаю от этой даты (возможно клещ сидел 3 дня). Значит сняли его на 3-ий день (25.07.2017). Результат анализа клеща получили на 4-ый день после укуса. На 5-ой день начали принимать Амоксиклав по назначению педиатра из поликлиники. Курс Амоксиклава 125мг 3 раза в день 7 дней, то есть 3 раза в день давала по 5 мл суспензии, что содержит активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 125 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 31,25 мг. Вес ребенка 15 кг. Никаких симптомов у ребенка не было, на месте укуса красное пятнышко около 5 мм диаметром, которое постепенно уменьшалось и окончательно точка укуса исчезла через месяц.

Инфекционист назначение амоксиклава одобрил.

В НИИ Детских инфекций (Санкт-Петербург) невролог Скрипченко Н.В. (на нее есть здесь рекомендация) назначение амоксиклава на 7 дней также подтвердила. Дополнительно сказала, что обычно после 7 дней амоксиклава ставят внутримышечно фенибут, который действует еще 14 дней. Но так как у ребенка ранее был атопический дерматит (стадия ремиссии 2 года) и так как симптомов болезни нет, то укол делать не нужно.

В итоге принимали Амоксиклав 8,5 дней (с 5-го по 13-ый дни после укуса). Это все наше лечение.

09.08.2017 (18-ый день после укуса) в ночь поднялась температура 38,7. На следующий день был горячеватый, но температуру градусник показывал 36,7, немного сопливил. В последующие дни ребенок чувствовал себя хорошо, иногда казался немного горячим, но градусник показывал нормальную температуру. Легкая сопливость (это 1-2 раза в сутки высморкаться) сохранялась около недели. Периодически ребенок жалуется на усталость, но не могу вспомнить когда это началось и на сколько это правда, а не игра. Каждый день ребенка осматриваю, ничего особенного не вижу.

Сдавали следующие анализы:

28.07.2017 (6-ой день после укуса):

- Боррелии IgM (кровь) ИФА – результат «отрицательно».

- ПЦР в режиме реального времени на РНК/ДНК энцефалита, анаплазм, эрлихий, боррелий – результат «отрицательно».

19.08.2017 (28-ой день после укуса):

- Боррелии IgM (кровь) ИФА – результат «отрицательно».

- Боррелии IgG (кровь) ИФА – результат «отрицательно».

- IgМ к антигенам боррелий методом Вестерн-Блота – результат «отрицательно».

- IgG к антигенам боррелий методом Вестерн-Блота – результат «отрицательно», НО «Откликов IgG антител к специфическим антигенам боррелий не обнаружено. Выявлен единичный отклик IgG антител к родоспецифичному белку р41 (флагеллину), дающему перекрестную реактивность с другими спирохетовыми или бактериями, обладающими флагеллином».

- Клинический анализ крови – результат: лимфоциты понижены, нейтрофилы сегментоядерные понижены, тромбоциты повышены, коэффициент крупных тромбоцитов ниже нормы, эритроциты повышены, ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) ниже нормы.

Копии последних анализов прикрепляю.

В лаборатории по поводу единичного отклика IgG антител к родоспецифичному белку р41 (флагеллину) сказали, что результат отрицательный, т.к. отклик только один, а если их два, то уже считается положительный результат. Это конечно очень напрягает. Плюс клинический анализ крови по лимфоцитам и нейтрофилам о чем может говорить? Что-то в организме не так...

Я переживаю, что лечение 8,5 дней амоксиклавом было не достаточным.

Нужно ли сейчас что-то предпринять? Как мне понять заражен ребенок или нет? Вновь начать лечение? Или ждать пока не появятся симптомы или положительные анализы? Но и анализам я так поняла верить нельзя. Или сдавать на другие клещевые инфекции? Страшно упустить время. Может быть боррелии от антибиотика временно «ушли в спячку» и гром грянет позже?

Помогите советом, размышлениями по нашей ситуации. Как действовать дальше?
 

Вложения

  • Вестерн-блот от 19.08.17.jpg
    Вестерн-блот от 19.08.17.jpg
    89,7 KB · Просмотры: 31
  • ИФА от 19.08.17.jpg
    ИФА от 19.08.17.jpg
    39,3 KB · Просмотры: 28
  • Кровь клиника от 19.08.17.jpg
    Кровь клиника от 19.08.17.jpg
    148 KB · Просмотры: 26

Larissa

Читатель
Сообщения
11
Лайки
0
Баллы
1
Сдайте Elispot (через 6 недель после приёма антибиотика)
Анна, Спасибо, что откликнулись!
Читаю, что вроде элиспот рекомендуют на ранних сроках делать и советуют через 3-6 недель после укуса. Вы считаете 6 недель от окончания приема антибиотика, т.к. анализ может не показать точную картину из-за антибиотика?
Может ли элиспот быть ложноположительным?
 

Anna_Moskwa

Уважаемый форумчанин
Сообщения
2.125
Лайки
1.954
Баллы
129
Анна, Спасибо, что откликнулись!
Читаю, что вроде элиспот рекомендуют на ранних сроках делать и советуют через 3-6 недель после укуса. Вы считаете 6 недель от окончания приема антибиотика, т.к. анализ может не показать точную картину из-за антибиотика?
Может ли элиспот быть ложноположительным?
Задайте вопрос в теме Cezary Kedzia , в разделе лечение за границей . Польша
 

Larissa

Читатель
Сообщения
11
Лайки
0
Баллы
1
Сегодня позвонила в НИИ Детских инфекций (СПб) инфекционисту, у которого мы были на приеме на 6-ой день после укуса клеща. Описала ситуацию с повышением температуры и полученные результаты анализов. В ответ получила недоумение по поводу "не понятно зачем сданного Вестерн-блота" и прямое указание обращаться далее по всем вопросам к неврологу, потому как тема клещевых инфекций - это компетенция невролога, но никак не инфекциониста (это я конечно от себя интерпретию посыл). Вот так инфекционист НИИ Детских инфекций не желает даже обсуждать инфекции.
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.927
Лайки
6.957
Баллы
128
Сегодня позвонила в НИИ Детских инфекций (СПб) инфекционисту, у которого мы были на приеме на 6-ой день после укуса клеща. Описала ситуацию с повышением температуры и полученные результаты анализов. В ответ получила недоумение по поводу "не понятно зачем сданного Вестерн-блота" и прямое указание обращаться далее по всем вопросам к неврологу, потому как тема клещевых инфекций - это компетенция невролога, но никак не инфекциониста (это я конечно от себя интерпретию посыл). Вот так инфекционист НИИ Детских инфекций не желает даже обсуждать инфекции.
Ну зато Вы теперь знаете, чего от них можно ожидать. Может быть это и неплохо, нет ложных иллюзий.
 

Dmitri

Читатель
Сообщения
25
Лайки
5
Баллы
3
У нас похожая ситуация (только даже подозрений на симптомы не было).
Вновь начать лечение? Или ждать пока не появятся симптомы или положительные анализы?
Вопрос сложный. Если решите пока ничего не делать, то поддерживаю рекомендацию сдать EliSpot Borellia и miyamotoi после 6 недель после приема АБ.
 

Larissa

Читатель
Сообщения
11
Лайки
0
Баллы
1
У нас похожая ситуация (только даже подозрений на симптомы не было).

Вопрос сложный. Если решите пока ничего не делать, то поддерживаю рекомендацию сдать EliSpot Borellia и miyamotoi после 6 недель после приема АБ.
Спасибо за Ваше мнение! Думаю, что так и поступлю.
 

Диана коро

Уважаемый форумчанин
Сообщения
1.075
Лайки
597
Баллы
129
Сегодня позвонила в НИИ Детских инфекций (СПб) инфекционисту, у которого мы были на приеме на 6-ой день после укуса клеща. Описала ситуацию с повышением температуры и полученные результаты анализов. В ответ получила недоумение по поводу "не понятно зачем сданного Вестерн-блота" и прямое указание обращаться далее по всем вопросам к неврологу, потому как тема клещевых инфекций - это компетенция невролога, но никак не инфекциониста (это я конечно от себя интерпретию посыл). Вот так инфекционист НИИ Детских инфекций не желает даже обсуждать инфекции.
Уволить !
Такая сухость и равнодушие, ааа я зла!
 

Марина Лаг

Читатель
Сообщения
17
Лайки
2
Баллы
3
Добрый день, автору топика. Как сейчас чувствует себя Ваш ребёнок? Проходили ли какое то лечение, сдавали ли анализы? Уже почти год прошёл после укуса.
 
Сверху Снизу