Ребенку год, укус клеща, анализ не проведен. Что делать?

[mashe]

Добрый день! История следующая. Сейчас находимся в Псковской области в глухой деревне. В субботу 11 июля мальчика 1,1 год укусил клещ в затылок. Заметили быстро, клещ насосаться не успел, сразу же отвезли ребенка в райцентр в больницу. Клеща извлек хирург, сказал, что нужно отправить его на исследование и что они это сделают сами в понедельник, от нас нужна только квитанция на оплату. В понедельник я отвезла квитанцию. Мне сказали, что в течение недели, если будет обнаружено что-то, нам позвонят. Я на всякий случай взяла телефон лаборатории в Великих Луках, куда должны были отвезти клеща. В пятницу позвонила сама, чтобы убедиться, что все ок. В лаборатории сказали, что клеща не привозили. Выяснилось, что про него забыли, нам никто не сообщил, конечно же. Мы съездили к больницу еще раз, ругались, но что толку. Предложили сегодня сдать анализ и отвезти в Псков. Но прочитав массу всего, я сделала вывод, что на 9 день после укуса анализ крови сдавать рано. Плюс не очень понимаю, как взять у такого маленького ребенка кровь из вены, лаборантка в больнице сказала, что не знает, сможет ли она это сделать. Вопрос: права ли я по срокам анализа? Есть ли вообще смысл его делать? Нужна ли какая-то профилактика сейчас?

 

[Libra]

По идее клеща должны были проверить на две инфекции (на другие у нас вроде бы не проверяют): клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Хоть анализы эти и не 100%, но все же.
От энцефалита при обнаружении возбудителей в клеще делают профилактику иммуноглобулином, но только в течение 3 суток после укуса. Дальше смысла нет.
У Вас прошло уже 9 дней, если бы был КЭ, то он скорее всего бы уже проявился. Хотя мало ли, все бывает. Остается измерять температуру, наблюдать внимательно за ребенком, если неладно - бегом в больницу.
По боррелиозу. Опять же, если в клеще обнаружены боррелии, то назначают профилактику антибиотиками. Сейчас без оснований Вам ее никто не назначит. Т.е. остается одно (то же самое): внимательно наблюдать, организовать режим сна и отдыха, измерять температуру. Плюс внимательно осматривать кожные покровы. Если появятся красные пятна или нечто подобное - тоже бегом к врачу.
Анализы сдавать пока рано, они будут отрицательными. Можно начинать сдавать недель с трех после укуса, причем несколько раз с интервалом 1-2 недели, поскольку антитела могут начать вырабатываться и позже. И желательно в нескольких лабораториях одновременно, поскольку разные лаборатории используют разные тест-системы. Сдавать все же надо. Можно заранее узнать в лабораториях, какие именно пробирки и сколько крови им нужно, и взять в одной лаборатории, развезти дальше самим. Как взять - ну берут же деткам кровь, найдите такую медсестру, которая это умеет делать.
А дальше - по ситуации. Не болейте.

 

[mashe]

Не болейте.

Спасибо за совет! Будем сдавать анализы.

 

[Andrey80]

Плюс не очень понимаю, как взять у такого маленького ребенка кровь из вены, лаборантка в больнице сказала, что не знает, сможет ли она это сделать. Вопрос: права ли я по срокам анализа? Есть ли вообще смысл его делать?

Добрый день, кровь у детей должен брать специально обученный специалист, забор крови немного отличается от того как его делают взрослым. Моему ребенку кровь брали из вены на кисти руки между средним и безымянными пальцами -прокололи вену иголкой и капали в 2-е пробирки по 5 мл. По словам врачей\лаборантов с которыми я общался, анализ раньше 4-5 недель с момента укуса делать не стоит (как правило ничего не показывает). Так же по словам врачей - если есть признаки болезни (эритема) то лечение следует начинать незамедлительно, не стоит ждать анализа (у нас его даже никто не требовал). Так же по их словам, профилактика в 5-7 дней приема антибиотиков + внешняя обработка укуса актуальна сразу как вытащили клеща. Если прошло более 5-и дней, то такой подход может только навредить.

 

[mashe]

Добрый день, кровь у детей должен брать специально обученный специалист, забор крови немного отличается от того как его делают взрослым. Моему ребенку кровь брали из вены на кисти руки между средним и безымянными пальцами -прокололи вену иголкой и капали в 2-е пробирки по 5 мл. По словам врачей\лаборантов с которыми я общался, анализ раньше 4-5 недель с момента укуса делать не стоит (как правило ничего не показывает). Так же по словам врачей - если есть признаки болезни (эритема) то лечение следует начинать незамедлительно, не стоит ждать анализа (у нас его даже никто не требовал). Так же по их словам, профилактика в 5-7 дней приема антибиотиков + внешняя обработка укуса актуальна сразу как вытащили клеща. Если прошло более 5-и дней, то такой подход может только навредить.

Спасибо за помощь!

 

[mashe]

Пожалуйста, посоветуйте, что делать дальше. С момента укуса прошло почти четыре недели. Никаких признаков заболевания нет. Температуры не было ни разу, место укуса чистое, сама ранка уже полностью исчезла. Планируем жить в деревне до конца сентября. В связи с чем вопрос: имеет ли смысл везти ребенка сдавать кровь сейчас (до ближайшего города, где это можно сделать, 200 км) или можно подождать возвращения в Москву? Может ли быть бессимптомное течение, чем грозит промедление в таком случае? Что делать, если у ребенка появятся признаки ОРВИ? Спасибо!

 

[Libra]

Пожалуйста, посоветуйте, что делать дальше. С момента укуса прошло почти четыре недели. Никаких признаков заболевания нет. Температуры не было ни разу, место укуса чистое, сама ранка уже полностью исчезла. Планируем жить в деревне до конца сентября. В связи с чем вопрос: имеет ли смысл везти ребенка сдавать кровь сейчас (до ближайшего города, где это можно сделать, 200 км) или можно подождать возвращения в Москву? Может ли быть бессимптомное течение, чем грозит промедление в таком случае? Что делать, если у ребенка появятся признаки ОРВИ? Спасибо!

Если Вы сумеете сдать анализы сейчас (только это должна быть приличная лаборатория, чтобы ее результатам можно было более-менее доверять - напр. CMD), то даже при бессимптомном или нетипичном течении (типа ОРЗ к примеру, так часто бывает поначалу) Вы будете иметь хоть какую-то информацию и точку отсчета для дальнейшего. Если все будет Ок, то приблизительно через месяц еще раз повторить. Если будет нарастание титров, то значит процесс все же идет. Тогда уже смотреть по клинике и принимать решение. Но только сравнивать можно результаты одной лаборатории.
Вы в каком регионе находитесь? Можно ведь и не везти самого ребенка, можно забрать кровь на месте и кому-то взрослому отвезти. Только заранее узнать в лаборатории требования к забору и доставке.

 

[mashe]

Если Вы сумеете сдать анализы сейчас (только это должна быть приличная лаборатория, чтобы ее результатам можно было более-менее доверять - напр. CMD), то даже при бессимптомном или нетипичном течении (типа ОРЗ к примеру, так часто бывает поначалу) Вы будете иметь хоть какую-то информацию и точку отсчета для дальнейшего. Если все будет Ок, то приблизительно через месяц еще раз повторить. Если будет нарастание титров, то значит процесс все же идет. Тогда уже смотреть по клинике и принимать решение. Но только сравнивать можно результаты одной лаборатории.
Вы в каком регионе находитесь? Можно ведь и не везти самого ребенка, можно забрать кровь на месте и кому-то взрослому отвезти. Только заранее узнать в лаборатории требования к забору и доставке.

Спасибо большое! Мы в Псковской области, в ближайшем райцентре, который от нас в 40 км, не найдешь даже пробирку правильную, боюсь. Ехать в Псков надо, но и там не вижу ни цмд, ни инвитро. Что же делать-то, не знаю.