• Напоминаем вам:
    Информация, размещенная здесь, не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний, и не может служить заменой очной консультации с врачом.

Ребенку 6 лет, начинаем лечение

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Всем добрый день, вот и мы к вам.
Клещ укусил 16.07.2017 в Литве, был присосан около 12 часов. Вынуть живым не удалось. Мертвого клеща на экспертизу там не берут, лечение на основании факта укуса не назначают.
Спустя 5,5 нед, 22 августа появились две небольшие неяркие эритемы на ножках, не в месте укуса. На сегодняший день 25 августа одной уже не видно, другая тоже быстро сходит. Вчера сдали анализ на АТ в Инвитро, IgG пока не выработались, IgM 47.3 при норме до 22. После безуспешной попытки получить консультацию в 1й инфекционной без госпитализации, записались на прием к инфекционисту в платную клинику.
Сегодня назначено лечение Аугментин 625 по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней и линекс.
Вес ребёнка 19 кг.
Насчет длительности приема уже везде прочитала, что нужно больше. Но хотела бы вообще понять, адекватна ли дозировка.
Второй вопрос, нам назначили довольно много дополнительных исследований крови, в частности биохимию и почему-то узи брюшной полости. Не поняла, для чего это. Тут уже упоминали биохимию, может кто-то может пояснить. Спасибо.
received_10155127896913918.jpeg received_10155127896278918.jpeg
 

Maguka

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Предположу - что биохимию назначили, чтобы посмотреть ферменты печени, если я не ошибаюсь - там могут быть какие -то изменения, в связи с боррелиозом. УЗИ по той же причине. То есть это нормальные обследования. А еще что вам назначили? Ревматоидный фактор?
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Спасибо за обьяснение. Нет, пока ревматоидного не назначили.

ДОПОЛНЕНИЕ* В 11 приняли первую таблетку, сейчас 13-30 дочку тошнит... Может так быть, что антибиотик не подходит?
 

Соня

Ветеран форума
Сообщения
7.863
Лайки
3.696
Баллы
128
Не пугайтесь, если зубки начнут темнеть. От Аугментина такое случается.
И обязательно нужно лечение проводить под присмотром врача и контролем анализов. За почками следите. Если заболит поясница- сразу же к врачу.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
А тошнота, это так весь месяц будет? Я прочитала, что такой побочный эффект бывает. Смену антибиотика в этих случаях не назначают?
 

Vatrushka

Модератор
Сообщения
8.289
Лайки
6.696
Баллы
128
А тошнота, это так весь месяц будет? Я прочитала, что такой побочный эффект бывает. Смену антибиотика в этих случаях не назначают?
Ребенка рвало? Раньше на антибиотиках или без бывали приступы тошноты?
Если пока только один эпизод тошноты, то не факт, что от антибиотика. Если и завтра тошнота сохранится, то обратиться к врачу с этой проблемой.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Нет, больше пока не повторялось. Не вырвало, но вчера через 2 часа после приема дочка ощущала тошноту. Сегодня пока нормально принимаем.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Подскажите пожалуйста, что означает появлени новых эритем. Лечение неэффективно? Мы уже две с половиной недели принимаем Аугментин в назначенной дозе. На днях, это уже спустя две недели от начала лечения, появились новые эритемы, такие же как в прошлый раз. Снова держались буквально два-три дня. Сейчас их уже почти не видно. Получается, антибиотик не действует?
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.974
Лайки
7.007
Баллы
128
Подскажите пожалуйста, что означает появлени новых эритем. Лечение неэффективно? Мы уже две с половиной недели принимаем Аугментин в назначенной дозе. На днях, это уже спустя две недели от начала лечения, появились новые эритемы, такие же как в прошлый раз. Снова держались буквально два-три дня. Сейчас их уже почти не видно. Получается, антибиотик не действует?
Похоже на то. Я бы просила подобрать другой препарат.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Я бы очень хотела для начала найти врача, которому можно доверять. В Москве и правда не к кому обратиться, если судить по этому форуму? Куда лучше всего и к кому?
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Посетили инфекциониста в платной клинике. Длительный курс наш она одобрила. Но повторное появление эритемы ее также встревожило. Рекомендовала сдать повторно IgG и IgM. Если титры IgM окажутся выше тех что были в начале лечения, тогда колоть цефтриаксон...
А они действительнотак быстро снижаются? Мы пьем Аугментин уже 3 недели.
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.974
Лайки
7.007
Баллы
128
Посетили инфекциониста в платной клинике. Длительный курс наш она одобрила. Но повторное появление эритемы ее также встревожило. Рекомендовала сдать повторно IgG и IgM. Если титры IgM окажутся выше тех что были в начале лечения, тогда колоть цефтриаксон...
А они действительнотак быстро снижаются? Мы пьем Аугментин уже 3 недели.
При удачном подборе антибиотиков титры IgM во время лечения вполне могут повышаться, это как раз может говорить об успешности лечения. Почитайте Ускова (методичка под ред. Лобзина), там об этом подробно написано.
Вообще во время курса лечения и сразу после него по величине Ig в анализах не судят ни о чем, только по клинике и по другим анализам типа ОАК, которые косвенно говорят об активности процесса.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
При удачном подборе антибиотиков титры IgM во время лечения вполне могут повышаться, это как раз может говорить об успешности лечения. Почитайте Ускова (методичка под ред. Лобзина), там об этом подробно написано.
Вообще во время курса лечения и сразу после него по величине Ig в анализах не судят ни о чем, только по клинике и по другим анализам типа ОАК, которые косвенно говорят об активности процесса.

Спасибо. Просто голова идет кругом от противоречивой информации... Алгортим лечения совершенно не ясен... А если антитела падают, о чем тогда это говорит?
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.974
Лайки
7.007
Баллы
128
Спасибо. Просто голова идет кругом от противоречивой информации... Алгортим лечения совершенно не ясен... А если антитела падают, о чем тогда это говорит?
Прочитайте для начала сами работы - хотя бы под ред. Лобзина и Бурраскано. Нет никаких готовых алгоритмов диагностики и лечения, все решается от конкретной клинической ситуации. Но врач должен, конечно же, разбираться в предмете. Нелишне и свои усилия прилагать, это в случае любой болезни полезно, тем более в этой плохо изученной области.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Прочитайте для начала сами работы - хотя бы под ред. Лобзина и Бурраскано. Нет никаких готовых алгоритмов диагностики и лечения, все решается от конкретной клинической ситуации. Но врач должен, конечно же, разбираться в предмете. Нелишне и свои усилия прилагать, это в случае любой болезни полезно, тем более в этой плохо изученной области.

Спасибо. Читаю Бурраскано, методичку под ред Лобзина. Читаю темы по лечению детей из этого раздела, пока прочитала пока только половину, дело движется медленно, информации очень много, а однозначного мало.

Идет 4я неделя Аугментина, с даты предполагаемого заражения прошло 2 месяца. Самочувствие дочки в целом хорошее.
Хочу показать наши кожные проявления и услышать мнение опытных.

Лечение мы начали через день после обнаружения двух небольших эритем, которые есть на фото к первому посту. Они были не совсем классического вида и к моменту начала лечения уже прошли сами. Эритемы в размерах не увеличивались даже без лечения. Находились не в месте укуса.
Спустя 2 недели АБ появились еще такие же маленькие эритемы, которые так же быстро исчезли.
Спустя 3 недели АБ на ручке появилось странное пятно, у нас действительно ночью летал комар, на дочке несколько укусов, но выглядят они как обычно. А это пятнышко удивило своей формой, оно овальное. Размеры 2 см на 1.3 см. После того как я его сфотографировала, обвела границы ручкой, чтобы заметить в случае увеличения размеров. Пятно через сутки практически исчезло, на вторые сутки в серединке стала видна отчетливая точка. Все это похоже очень на место первичного аффекта, но только клеща мы вынули в другом месте, да и пятно это появилось не в первую очередь, а спустя время после "вторичных" эритем. Все эти два месяца в этом месте ничего не было. Больше всего это похоже на свежий укус кого-то, очередной клещ это уже было бы слишком...
Кроме того, беспокоят небольшие пятнышки ниже колен, которые то появляются то исчезают.

Хотелось бы понять, насколько вероятно эти проявления имеют отношения к боррелиозу, были ли у кого-то схожие симптомы.
 
Последнее редактирование:

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Вот фотографии. На первом фото синее это она фломастером помазала.
 

Вложения

  • пятно 16 сентября.jpeg
    пятно 16 сентября.jpeg
    95,4 KB · Просмотры: 80
  • пятно 18 сентября.jpg
    пятно 18 сентября.jpg
    170,6 KB · Просмотры: 76
  • пятно 19 сентября.jpg
    пятно 19 сентября.jpg
    221 KB · Просмотры: 75
  • пятнышки на ногах.jpg
    пятнышки на ногах.jpg
    137,1 KB · Просмотры: 78
Последнее редактирование:

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Еще у нас есть свежий анализ на антитела. Понимаю, что на фоне приема АБ он не слишком информативен. Но врач, который нас сейчас наблюдает, просила принести всё для понимания, что делать дальше.

24.08 перед началом лечения. IgG <5, IgM 47,3.
18.09 спустя 3.5 недели лечения IgG <5, IgM 20, 7.

Это Инвитро, у них 18 - 22 сомнительно, выше положительно.

ОаК и биохимию должны получить завтра, по узи гепатомегалия уже. В пятницу экг.
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.974
Лайки
7.007
Баллы
128
Я прошу прощения, но нет ли у вас случайно клопов? Или м.б. блох, которые обычно паразитируют на кошках, собаках? Они могут перемещаться по полу и кусать людей.
 

Fleur

Читатель
Сообщения
55
Лайки
6
Баллы
8
Я прошу прощения, но нет ли у вас случайно клопов? Или м.б. блох, которые обычно паразитируют на кошках, собаках? Они могут перемещаться по полу и кусать людей.

Хм. Собака вообще говоря у нас появилась недавно. Визуально не замечала. Обработку собаки проводили. Скорее бы я сочла это маловероятным, но все же еще меньше верится в повторный укус клеща, тем более в московском дворе около дома. Да и реакция на укус развилась видимо незамедлительно и так же быстро прошла.

А что думаете про пятнышки ниже колен? У других моих детей такого нет...
 
Сверху Снизу