Ранний боррелиоз. Как правильно выстроить схему лечения?

[Libra]

Мужчина, 72 года, большой вес. диабет 2 типа после ковида, удален желчный пузырь. В остальном ничего серьезного. И недавно эта проблема. 1-2 августа обратил внимание на красное пятно на голени. . !5 августа вечером подумалось про укус клеща. В аптеку, купил и выпил 200 мг доксициклина. Запись к доктору, анализ крови. тем временем эритема росла и кольцевалась. В Гемотесте ошиблись и взяли анализ на все инфекции (4). Но не антитела. В итоге норма. Правда, СРБ (воспаление) 8.9, остальное норма. На лодыжке небольшая опухоль (отек?). Прием у доктора. Предварительный диагноз боррелиоз. Опять анализ. И уже 21 августа IgG 19, IgM 5,9. И лейкоциты 6 после недели доксициклина. 28 августа прием у доктора. Эритема спала, но не полностью, слабая пигментация. Опухоль почти спала. Да! За все время никаких проблем, ни зуда, ни температуы. Ничего. Анализ крови 27 августа. Все норма, только СРБ 6, лейкоциты 6. В мтоге доктор продлевает прием докситоцина, энтерола до 28 дней. Аллергии нет.
Прошу подсказать. При таком течении болезни следует ли добавить еще антибиотик, изменить дозу ежедневную доксициклина? Какую пролонгированную схему дальнейшего лечения и диагностик принять?

Здравствуйте.
Вам лучше открыть отдельную тему и все свои вопросы задавать там, здесь тема другого участника. Давайте попросим модератора перенести это сообщение в Вашу тему. @Vatrushka
По существу.
При наличии укуса клеща в анамнезе и мигрирующей эритемы на месте укуса никакого лабораторного подтверждения не требуется, доктор был должен сразу поставить диагноз и назначить лечение. Тот анализ, ПЦР крови на клещевые инфекции, который Вы сдали первым, практически всегда получается отрицательным, потому что эти патогены в крови не живут, они сразу уходят глубоко в ткани. Антитела же к боррелиям вырабатываются и изменяются медленно, поэтому на количество антител ориентироваться тоже невозможно.
Посоветую Вам просить у доктора назначить цефтриаксон в/в капельно, это лучше, ну или как вариант в/м, только это сложнее перенести, уколы плохо рассасываются. Не меньше месяца. Первое лечение доксициклином - самый плохой вариант, гораздо чаще ведет к хронизации.

Обязательно читайте материалы в библиотеке:
https://borrelioz.com/forum/resourc...leshchevyye-borreliozy-u-detei-i-vzroslykh.9/
https://borrelioz.com/forum/resources/2023-dzh-burraskano-uglublennoye-izucheniye-bolezni-laima.142/

Иконка документа T

Предисловие Бурраскано. Пролог. История автора. Главы 1, 2, 3.

30 Ноя 2021

Из книги Д. Киндерлерера "Recovery from Lyme Disease", 2021

• TR_Sanchez
• болезнь лайма боррелиоз киндерлерер книга лайм хронический лайм
• Переводы

 

[Libra]

И уже 21 августа IgG 19, IgM 5,9.

Вот этот анализ можете показать? ФИО закройте.
Раньше укусов клещей не было?

 

[Libra]

Раньше укусов не было.Посмотреть вложение 34647

Для недавнего укуса значение IgG высоковато. Вы могли не заметить укус либо иной контакт, вообще клещей видели когда-либо? Есть хронические заболевания - сердце, суставы?

 

[Libra]

диабет 2 типа после ковида. и больше ничего. клещи у нас есть. живем рядом с лесом. доктор сказала, что скорее всего укусила меня нимфа.

Вполне возможно раньше были незамеченные укусы, например мог укусить самец, они не присасываются. Либо Вы могли снимать клещей с животного, было такое?
Вам нужно обязательно сейчас провести хороший курс лечения, чтобы не допустить хронизации.

 

[Алков]

Мужчина, 72 года, большой вес. диабет 2 типа после ковида, удален желчный пузырь. В остальном ничего серьезного. И недавно эта проблема. 1-2 августа обратил внимание на красное пятно на голени. . !5 августа вечером подумалось про укус клеща. В аптеку, купил и выпил 200 мг доксициклина. Далее по 200 мг в сутки. Запись к доктору, анализ крови. тем временем эритема росла и кольцевалась. В Гемотесте ошиблись и взяли анализ на все инфекции (4). Но не антитела. В итоге норма. Правда, СРБ (воспаление) 8.9, остальное норма. На лодыжке небольшая опухоль (отек?). Прием у доктора. Предварительный диагноз боррелиоз. Опять анализ. И уже 21 августа IgG 19, IgM 5,9. И лейкоциты 6 после недели доксициклина. 28 августа прием у доктора. Эритема спала, но не полностью, слабая пигментация. Опухоль почти спала. Да! За все время никаких проблем, ни зуда, ни температуы. Ничего. Анализ крови 27 августа. Все норма, только СРБ 6, лейкоциты 6. В мтоге доктор продлевает прием докситоцина, энтерола до 28 дней. Аллергии нет.
Прошу подсказать. При таком течении болезни следует ли добавить еще антибиотик, изменить дозу ежедневную доксициклина? Какую пролонгированную схему дальнейшего лечения и диагностик принять?

 

[Алков]

Вполне возможно раньше были незамеченные укусы, например мог укусить самец, они не присасываются. Либо Вы могли снимать клещей с животного, было такое?
Вам нужно обязательно сейчас провести хороший курс лечения, чтобы не допустить хронизации.

Создал свою тему. Вам спасибо за отклики.

 

[Maxim83]

Мужчина, 72 года, большой вес. диабет 2 типа после ковида, удален желчный пузырь. В остальном ничего серьезного. И недавно эта проблема. 1-2 августа обратил внимание на красное пятно на голени. . !5 августа вечером подумалось про укус клеща. В аптеку, купил и выпил 200 мг доксициклина. Далее по 200 мг в сутки. Запись к доктору, анализ крови. тем временем эритема росла и кольцевалась. В Гемотесте ошиблись и взяли анализ на все инфекции (4). Но не антитела. В итоге норма. Правда, СРБ (воспаление) 8.9, остальное норма. На лодыжке небольшая опухоль (отек?). Прием у доктора. Предварительный диагноз боррелиоз. Опять анализ. И уже 21 августа IgG 19, IgM 5,9. И лейкоциты 6 после недели доксициклина. 28 августа прием у доктора. Эритема спала, но не полностью, слабая пигментация. Опухоль почти спала. Да! За все время никаких проблем, ни зуда, ни температуы. Ничего. Анализ крови 27 августа. Все норма, только СРБ 6, лейкоциты 6. В мтоге доктор продлевает прием докситоцина, энтерола до 28 дней. Аллергии нет.
Прошу подсказать. При таком течении болезни следует ли добавить еще антибиотик, изменить дозу ежедневную доксициклина? Какую пролонгированную схему дальнейшего лечения и диагностик принять?

Советую сдать блот на боррелиоз igm + igg в Инвитро.

 

[alpina]

Советую сдать блот на боррелиоз igm + igg в Инвитро.

А для кого этот блот сейчас? При такой эритеме вроде бы сомнений мало.

 

[Алков]

Советую сдать блот на боррелиоз igm + igg в Инвитро.

Доктор сказа об этом анализе. Но потом сделать.

 

[Алков]

А для кого этот блот сейчас? При такой эритеме вроде бы сомнений мало.

Мне кажется, что эритема еще не прошла полностью. А ваше мнение?

 

[Maxim83]

А для кого этот блот сейчас? При такой эритеме вроде бы сомнений мало.

Хотя эритемы и бывают очень разными, но его эритема не особо похожа на стандартную кольцевидную. Изначально у него было размазанное пятно и потом появилось 2 слитых кольца. Клеща не видели. На лодыжке уже отёк. Такое возможно и при диабете.
Кроме того по ифа у него уже высокие титры igg. Возможно, что это перекрест с другой инфекцией.
Я бы пока попробовал подтвердить блотом.

 

[alpina]

Мне кажется, что эритема еще не прошла полностью. А ваше мнение?

Переходить на цефтриаксон, лечиться месяц. Доксициклин, к сожалению, правда самый плохой выбор, способствует хронизации. Если нужен блот, чтобы получить назначение на цефтриаксон внутривенно, то, конечно сдавать блот сейчас. Если не выписывают, то хотя бы в уколах делать внутримышечно.
Эритема и сама без лечения проходит за пару недель. Но это не показатель излечения, просто боррелии уходят из кожи в другие места.

 

[Maxim83]

Доктор сказа об этом анализе. Но потом сделать.

Блот можно сдавать через 3-4 недели после укуса. Если укус и был, то уже 4 недели явно прошли.

 

[alpina]

Кроме того по ифа у него уже высокие титры igg.

Да, хотелось бы увидеть этот анализ, какие там референсы.

 

[Алков]

А блот натощак надо сдавать? я бы тогда сейчас и съездил...

 

[Maxim83]

А блот натощак надо сдавать? я бы тогда сейчас и съездил...

Блот не обязательно сдавать натощак. Натощак нужно сдавать только если одновременно берут анализы, для которых это действительно необходимо.
Но в принципе один день ничего не решает и я бы тогда сразу заодно сдал общий анализ крови с формулой + печеночные и почечные пробы.

 

[Алков]

алт и аст в пределах нормы. общий полная норма

 

[Hellena]

Безусловно, заменять доксициклин на амоксициллин или цефтриаксон. Не эфянетивен доксициклин.

 

[Libra]

Да, хотелось бы увидеть этот анализ, какие там референсы.

ИФА Гемотест.

 

[Libra]

Создал свою тему. Вам спасибо за отклики.

Анализ с антителами продублируйте в эту тему пожалуйста.