Прошу совета и информационной помощи

[Anastyasiya Yaki]

Всем привет! Нахожусь в растерянности и прострации. Прошу совета. Неделю читаю сообщения на форуме и в чате и голова кругом, как наверно и у большинства новичков. Моя ситуация такова: в августе 2023 года (я так думаю числа 21) меня укусил клещ (но тогда я этого еще не знала). Я укуса не почувствовала и место укуса не видела (так как впился он мне в заднюю поверхность бедра на правой ноге в место не доступное для просмотра). 24.08.2023 стала чувствовать недомогание (поднялась температура до 37,5) и боль в ноге. Тогда начала рассматривать себя в зеркале, и увидела огромное красное пятно и в центре кольцо темно-синего цвета. Сразу поехала в приемный покой местной больницы (живу в крошечном городке и больница одна). Пригласили дежурного врача (им оказался травматолог), который посмотрев на мою ногу сделал заключение - зреет фурункул, срочно на прием к хирургу. Я как послушный пациент отправилась к хирургу, который осмотрев меня принял решение немедленно вскрыть мой "фурункул" и был крайне удивлен, расколупав мне ногу практически до кости, что там нет ни капли гноя. Пожал плечами, написал в карте диагноз "укус неизвестным насекомым", назначил 5 дней амоксициллин 500 и обработку физраствором. На третий день после "вскрытия фурункула" мне стало очень плохо : температура под 40, бессонница, слабость, и все тело покрылось синими мелкими пятнами. Я опять в больницу. Моего чудо хирурга не оказалось, на приеме сидела другая. Объяснила ей всю ситуацию, на что мне был дан ответ: Откуда я знаю что он вам там вырезал. И принимает решение вырезать еще побольше (а делали они это оба - без анестезии (чтобы гной не разошелся по организму). Вытерпев 100 кругов ада, задаю вопрос: может мне еще с кем-то проконсультироваться? Ответ врача - ну если хотите идите. Принимаю решение поехать в инфекционное отделение, где врач увидев меня, а потом и фото места укуса пришла просто в ужас от того, что мне все это расколупали. И вот 29.08.2023 я оказываюсь в стационаре инфекционной больницы, где меня ровно 7 дней усиленно лечат доксициклином, и отправляют домой "абсолютно здоровой" по их мнению. На мои возражения, что у меня слабость и головные боли ответ - идите к неврологу прокапайтесь. Иду к неврологу, дают направление в дневной стационар покАпаться, расширить сосуды (7 дней) и до свидания. "Расколупанная" нога потихоньку заживает. Сильные головные боли бывают часто. Через 8 месяцев примерно (апрель 2024) стали болеть пятки (не возможно наступить). Иду к травматологу - диагноз: пяточная шпора (сразу на двух ногах). Тру, мажу, хожу на физио (вроде бы проходит). В августе 2024 заболело левое колено (распухло и как-будто жидкость под кожей) - травматолог диагноз: бурсит гусиной лапки левого колена. Лечу, мажу, тру, физио - прошло. В декабре 2024 опять это же колено такие же симптомы. Еду к травматологу в областной центр - диагноз гонартроз 1 ст. Пью таблетки, мажу, купила наколенник. Ничего не помогает. Хожу мучаюсь. В феврале 2025 подключается правое колено и правый тазобедренный + опять пятки. Немеют руки ужасно. Хруст шеи слышат рядом стоящие. Слабость, апатия. Упало зрение, выписали две пары очков : на + и - . Понимаю, что врачам на меня глубоко плевать и начинаю читать. Теперь на 100500 процентов уверена, что у меня Лайм. Еду в областной центр в инфекционисту, она подтверждает мои догадки (по описательным синдромам). Говорит, что помочь мне уже никто не сможет, но попробуем пропить доксициклин 28 дней. Начинаю пить, надеяться и верить. На 10 день меня обсыпало мелкой крапивницей. Антибиотик пришлось прекратить пить. Прошу совета: что делать? Где сдать лучше анализы и какие в первую очередь, что принимать? Нужно ли возобновлять прием антибиотика? Чем снимать боли в суставах?

 

[Libra]

Специалисты, слов нет.
Прочтите для общего понимания ситуации:
ILADS - 2023 - ДЖ. БУРРАСКАНО - УГЛУБЛЕННОЕ ИЗУЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Главы 4 и 5. Лайм - это сложно. Ранняя стадия лайма. и дальше по ссылкам
Наша методичка:
Методические рекомендации "Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых"
(здесь лечение устаревшее, но общие понятия даны хорошо).

То есть за это время Вам не было назначено ни одного анализа? Если есть какие-нибудь, не обязательно инфекционные, то лучше их показать (скрин без личных данных).
Диагноз хоть поставили?
Фото этих последних высыпаний нет?

 

[Александр123]

Анализы можете сдать чисто для подтверждения и "врачам" показать, в карту можно настоять внести.
А по сути ваше лечение в ваших руках. Какая тут прострация и растерянность? 100% хронь лайм. За месяц не лечится гарантированно нужно несколько курсов, желательно правильных. Понятно что и в принципе понятно что делать. Читаете, составляете себе схему, пробуете. Одним словом берете и начинаете делать, других вариантов нет.

 

[Maxim83]

Всем привет! Нахожусь в растерянности и прострации. Прошу совета. Неделю читаю сообщения на форуме и в чате и голова кругом, как наверно и у большинства новичков. Моя ситуация такова: в августе 2023 года (я так думаю числа 21) меня укусил клещ (но тогда я этого еще не знала). Я укуса не почувствовала и место укуса не видела (так как впился он мне в заднюю поверхность бедра на правой ноге в место не доступное для просмотра). 24.08.2023 стала чувствовать недомогание (поднялась температура до 37,5) и боль в ноге. Тогда начала рассматривать себя в зеркале, и увидела огромное красное пятно и в центре кольцо темно-синего цвета. Сразу поехала в приемный покой местной больницы (живу в крошечном городке и больница одна). Пригласили дежурного врача (им оказался травматолог), который посмотрев на мою ногу сделал заключение - зреет фурункул, срочно на прием к хирургу. Я как послушный пациент отправилась к хирургу, который осмотрев меня принял решение немедленно вскрыть мой "фурункул" и был крайне удивлен, расколупав мне ногу практически до кости, что там нет ни капли гноя. Пожал плечами, написал в карте диагноз "укус неизвестным насекомым", назначил 5 дней амоксициллин 500 и обработку физраствором. На третий день после "вскрытия фурункула" мне стало очень плохо : температура под 40, бессонница, слабость, и все тело покрылось синими мелкими пятнами. Я опять в больницу. Моего чудо хирурга не оказалось, на приеме сидела другая. Объяснила ей всю ситуацию, на что мне был дан ответ: Откуда я знаю что он вам там вырезал. И принимает решение вырезать еще побольше (а делали они это оба - без анестезии (чтобы гной не разошелся по организму). Вытерпев 100 кругов ада, задаю вопрос: может мне еще с кем-то проконсультироваться? Ответ врача - ну если хотите идите. Принимаю решение поехать в инфекционное отделение, где врач увидев меня, а потом и фото места укуса пришла просто в ужас от того, что мне все это расколупали. И вот 29.08.2023 я оказываюсь в стационаре инфекционной больницы, где меня ровно 7 дней усиленно лечат доксициклином, и отправляют домой "абсолютно здоровой" по их мнению. На мои возражения, что у меня слабость и головные боли ответ - идите к неврологу прокапайтесь. Иду к неврологу, дают направление в дневной стационар покАпаться, расширить сосуды (7 дней) и до свидания. "Расколупанная" нога потихоньку заживает. Сильные головные боли бывают часто. Через 8 месяцев примерно (апрель 2024) стали болеть пятки (не возможно наступить). Иду к травматологу - диагноз: пяточная шпора (сразу на двух ногах). Тру, мажу, хожу на физио (вроде бы проходит). В августе 2024 заболело левое колено (распухло и как-будто жидкость под кожей) - травматолог диагноз: бурсит гусиной лапки левого колена. Лечу, мажу, тру, физио - прошло. В декабре 2024 опять это же колено такие же симптомы. Еду к травматологу в областной центр - диагноз гонартроз 1 ст. Пью таблетки, мажу, купила наколенник. Ничего не помогает. Хожу мучаюсь. В феврале 2025 подключается правое колено и правый тазобедренный + опять пятки. Немеют руки ужасно. Хруст шеи слышат рядом стоящие. Слабость, апатия. Упало зрение, выписали две пары очков : на + и - . Понимаю, что врачам на меня глубоко плевать и начинаю читать. Теперь на 100500 процентов уверена, что у меня Лайм. Еду в областной центр в инфекционисту, она подтверждает мои догадки (по описательным синдромам). Говорит, что помочь мне уже никто не сможет, но попробуем пропить доксициклин 28 дней. Начинаю пить, надеяться и верить. На 10 день меня обсыпало мелкой крапивницей. Антибиотик пришлось прекратить пить. Прошу совета: что делать? Где сдать лучше анализы и какие в первую очередь, что принимать? Нужно ли возобновлять прием антибиотика? Чем снимать боли в суставах?

Вам в первую очередь нужно сделать блот анализы на боррелиоз. Желательно сразу в нескольких лабораториях, таких как Хеликс, Инвитро и СМД. Плюс общий анализ крови с формулой, почечные и печеночные пробы.
Заодно я бы ещё проверил витамин д и железо+ферритин.

 

[Anastyasiya Yaki]

Специалисты, слов нет.
Прочтите для общего понимания ситуации:
ILADS - 2023 - ДЖ. БУРРАСКАНО - УГЛУБЛЕННОЕ ИЗУЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Главы 4 и 5. Лайм - это сложно. Ранняя стадия лайма. и дальше по ссылкам
Наша методичка:
Методические рекомендации "Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых"
(здесь лечение устаревшее, но общие понятия даны хорошо).

То есть за это время Вам не было назначено ни одного анализа? Если есть какие-нибудь, не обязательно инфекционные, то лучше их показать (скрин без личных данных).
Диагноз хоть поставили?
Фото этих последних высыпаний нет?

Спасибо большое за ответ. Инфекционист с областного центра назначила анализы (прикрепила дополнительно фото). Сдавала в Юнилаб. На боррелию - отрицательно. Пишут что лучше в Инвитро, взяла билеты на понедельник, поеду. Инвитро в области тоже есть. Других лабораторий нет у нас. Но я готова слетать куда угодно. Высыпания последние просто как мелкая крапивница и покраснения. Выпила цетрин - краснота прошла, "гусиная кожа" еще сохраняется.

 

[Libra]

Интересно, уже не первый человек с подобной сыпью вокруг шеи на 7-10 день АБ.

По делу.
Анализы сдать обязательно нужно.
Раз есть инвитро, то блот в нем (исследования №1190 и 1191) обязательно парой IgM и IgG, и всегда нужно сдавать парой.
Можно еще сдать в Гемотест ИФА тоже IgM и IgG (№20.10 и 20.11), там тест-система неплохая.
Чтобы лишний раз не дырявить вены, лучше предварительно позвонить и узнать, в какие пробирки набирать кровь для этих анализов. И потом забрать кровь в одной лабе сразу во все пробирки и привезти нужные во вторую.

Еще было бы очень полезно взять синовиальную жидкость из какого-нибудь сустава, в котором больше воспаление, и сделать ПЦР на боррелии. Это умеют делать ревматологи, можно у них поузнавать. Шанс поймать невелик, но он есть. И если окажется вдруг ПЦР положительный, это будет 100% диагноз, никакие не последствия. (Если нет, то это диагноз не отрицает, пишу на всякий случай).

А что по щитовидной железе, я не увидела?

Врач неправа в том, что у Вас «аутоиммунные последствия БЛ», это самый настоящий активный лайм, хронический и нелеченный. Доктора постарались. Нужно лечить активно, никакой докси тут не поможет. Я бы думала, что если получатся положительные анализы, то хорошо бы все же добиться сначала приличного в/в курса, к примеру цефалоспоринов, в комбинации например с тем же азитро (не рекомендация, один из возможных вариантов), самостоятельно это сделать не получится. Лучше начинать вообще в стационаре. Ну а дальше уже самостоятельно по возможности.

Сначала обязательно читать и разбираться, только потом делать. Не наоборот.

 

[umni]

синовиальную жидкость из какого-нибудь сустава

В целом - лучше не дырявить суставы. Надо взвесить вред и пользу возможную.

Чтобы не вышло - сустав неудачно продырявили, получили проблему на много лет вперед, а врачам пофиг, они все равно ничего не признают.

 

[Libra]

В целом - лучше не дырявить суставы. Надо взвесить вред и пользу возможную.

Чтобы не вышло - сустав неудачно продырявили, получили проблему на много лет вперед, а врачам пофиг, они все равно ничего не признают.

Ну если например не получится иначе доказать. В любом случае это должен делать опытный специалист.

 

[Hellena]

С учётом длительности болезни вам, конечно, нужен цефтриаксон. Но сначала сделать иммуноблот. Суставы пунктировать не нужно! Это не безопасно и мало эффективно.

 

[Libra]

С учётом длительности болезни вам, конечно, нужен цефтриаксон. Но сначала сделать иммуноблот. Суставы пунктировать не нужно! Это не безопасно и мало эффективно.

Я сделала это предложение на тот случай, если не выйдет получить положительные антитела и верный диагноз. Без анализов врачи не назначат автору лечение. Уж если по эритеме не распознали и принялись оперировать ((

 

[Anastyasiya Yaki]

Интересно, уже не первый человек с подобной сыпью вокруг шеи на 7-10 день АБ.

По делу.
Анализы сдать обязательно нужно.
Раз есть инвитро, то блот в нем (исследования №1190 и 1191) обязательно парой IgM и IgG, и всегда нужно сдавать парой.
Можно еще сдать в Гемотест ИФА тоже IgM и IgG (№20.10 и 20.11), там тест-система неплохая.
Чтобы лишний раз не дырявить вены, лучше предварительно позвонить и узнать, в какие пробирки набирать кровь для этих анализов. И потом забрать кровь в одной лабе сразу во все пробирки и привезти нужные во вторую.

Еще было бы очень полезно взять синовиальную жидкость из какого-нибудь сустава, в котором больше воспаление, и сделать ПЦР на боррелии. Это умеют делать ревматологи, можно у них поузнавать. Шанс поймать невелик, но он есть. И если окажется вдруг ПЦР положительный, это будет 100% диагноз, никакие не последствия. (Если нет, то это диагноз не отрицает, пишу на всякий случай).

А что по щитовидной железе, я не увидела?

Врач неправа в том, что у Вас «аутоиммунные последствия БЛ», это самый настоящий активный лайм, хронический и нелеченный. Доктора постарались. Нужно лечить активно, никакой докси тут не поможет. Я бы думала, что если получатся положительные анализы, то хорошо бы все же добиться сначала приличного в/в курса, к примеру цефалоспоринов, в комбинации например с тем же азитро (не рекомендация, один из возможных вариантов), самостоятельно это сделать не получится. Лучше начинать вообще в стационаре. Ну а дальше уже самостоятельно по возможности.

Сначала обязательно читать и разбираться, только потом делать. Не наоборот.

Спасибо огромное, посмотрела, что Гемотест у нас в Благовещенске тоже есть. Во вторник утром все сдам и в Инвитро и у них. По щитовидке эндокринолог поставила диагноз АИТ и гипотиреоз, но лечение не назначала. Сказала 6 месяцев наблюдаем. С в/в инъекциями проблем не будет, есть связи в стационаре, сказали только чтобы была схема лечения, а там уже конечно "не за спасибо", а на платной койке могу капаться. Им главное чтобы лекарство было и как правильно все развести.

 

[Hellena]

Я сделала это предложение на тот случай, если не выйдет получить положительные антитела и верный диагноз. Без анализов врачи не назначат автору лечение. Уж если по эритеме не распознали и принялись оперировать ((

Если не получиться положительный диагноз, суставы пунктировать, точно, не станут! Высок процент осложнений

 

[Libra]

По щитовидке эндокринолог поставила диагноз АИТ и гипотиреоз, но лечение не назначала.

Поставила по анализам? Неплохо бы их тоже сюда до кучи. Здесь у многих такое, к сожалению, при БЛ часто щитовидка страдает.

 

[Libra]

Если не получиться положительный диагноз, суставы пунктировать, точно, не станут! Высок процент осложнений

У автора сейчас диагноз - последствия БЛ, такой же могут написать и при положительных антителах и откажут в лечении. А вот при ПЦР+ точно не откажут.
В общем это как вариант дополнительной диагностики.

 

[Anastyasiya Yaki]

Поставила по анализам? Неплохо бы их тоже сюда до кучи. Здесь у многих такое, к сожалению, при БЛ часто щитовидка страдает.

Да, я пошла к эндокринологу, потому что мое лицо стало как шар круглое, появилась "жабья шея" . Посадила на диету, сказала ходить побольше. А ходить то тяжело. Пятки и колени болят.

 

[Anastyasiya Yaki]

С учётом длительности болезни вам, конечно, нужен цефтриаксон. Но сначала сделать иммуноблот. Суставы пунктировать не нужно! Это не безопасно и мало эффективно.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если показано хирургическое вмешательство (лапароскопическое удаление желчного) можно ли его в данный момент делать? Или лучше не рисковать?

 

[Александр123]

Да, я пошла к эндокринологу, потому что мое лицо стало как шар круглое, появилась "жабья шея" . Посадила на диету, сказала ходить побольше. А ходить то тяжело. Пятки и колени болят.

По щитовидке у вас Т4 ещё в норме, а ТТГ уже улетел. Пока эутироксы действительно пить не нужно. Помните, что врачи сейчас из-за ограничений по анализам (им все больше и больше урезают возможности назначать) назначать дальше скорее всего будут только ТТГ, полагая что обязательно там прямо должна быть зависимость с Т4. Ваш пример демонстрирует что при улетевшем ТТГ, Т4 у вас ещё держится в пределах нормы. Важно сдавая ТТГ смотреть ещё Т4.
Тут уже запущен аутоимунный процесс, который идет и вряд ли сам по себе изменится. Стоит пробовать лечить главную проблему и смотреть, что по щитовидке будет меняться. Йодомарины пить не нужно в вашем случае (на всякий случай пишу). Добавлю, при этом ТТГ по классике Т4 должен быть выше.

Скажите, а было ли такое что в какой-то момент вы начали чувствовать щитовидку? Например если рубашку плотно застегивать и т.д. У меня сначала вообще без симптомно было, потом в какой-то момент было обострение и почувствовал что когда застегнул рубашку как-то не приятно, как увеличена, а потом в гипотиреоз ушла. Ощущение что через какую-то воспалительную реакцию она в гипотиреоз улетела. Но тогда я не отловил этого. Основные проблем по здоровью позже накрыли.

 

[Александр123]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если показано хирургическое вмешательство (лапароскопическое удаление желчного) можно ли его в данный момент делать? Или лучше не рисковать?

Заключение есть по желчному и снимок УЗИ? Какого размера камни и в каком количестве? Выкладывайте. То что показано, это не значит что нужно бежать прямо сейчас делать. Я бы занимался главной проблемой пока, если там не беспокоит.
Посмотрел, по анализам выше, холестерин в принципе в норме. Но следите за ним периодически. Лучше просить липидный профиль у терапевта, в нем сразу несколько показателей.

Железо и Ферритин сдавали?

 

[Anastyasiya Yaki]

По щитовидке у вас Т4 ещё в норме, а ТТГ уже улетел. Пока эутироксы действительно пить не нужно. Помните, что врачи сейчас из-за ограничений по анализам (им все больше и больше урезают возможности назначать) назначать дальше скорее всего будут только ТТГ, полагая что обязательно там прямо должна быть зависимость с Т4. Ваш пример демонстрирует что при улетевшем ТТГ, Т4 у вас ещё держится в пределах нормы. Важно сдавая ТТГ смотреть ещё Т4.
Тут уже запущен аутоимунный процесс, который идет и вряд ли сам по себе изменится. Стоит пробовать лечить главную проблему и смотреть, что по щитовидке будет меняться. Йодомарины пить не нужно в вашем случае (на всякий случай пишу).

Скажите, а было ли такое что в какой-то момент вы начали чувствовать щитовидку? Например если рубашку плотно застегивать и т.д. У меня сначала вообще без симптомно было, потом в какой-то момент было обострение и почувствовал что когда застегнул рубашку как-то не приятно, как увеличена, а потом в гипотиреоз ушла. Ощущение что через какую-то воспалительную реакцию она в гипотиреоз улетела. Но тогда я не отловил этого. Основные проблем по здоровью позже накрыли.

Мне начало казаться, что когда я лежу на спине, она меня душит. Но врач посмотрев узи сказала, что она в норме, не увеличена. есть 4 небольших узла, но они не могут доставлять дискомфорта. Рекомендовала снизить вес и пересдать анализы и узи через 6 месяцев.

 

[Anastyasiya Yaki]

Заключение есть по желчному и снимок УЗИ? Какого размера камни и в каком количестве? Выкладывайте. То что показано, это не значит что нужно бежать прямо сейчас делать. Я бы занимался главной проблемой пока, если там не беспокоит.
Посмотрел, по анализам выше, холестерин в принципе в норме. Но следите за ним периодически. Лучше просить липидный профиль у терапевта, в нем сразу несколько показателей.

Железо и Ферритин сдавали?

Мучаюсь с приступами уже с 2022 года. Камней нет, полностью заполнен "замазкообразной" жижей. Чуть малейшая погрешность в диете и приступ обеспечен. Мне просто к хирургу надо явиться в областной центр 3 июня по вопросу назначения даты операции. А теперь я не уверена, что сейчас время ее делать.