Заранее извиняюсь за простыню... Писал постепенно себе в файлик, хотел бы услышать мнение бывалых, что вообще делать дальше. Замучался ходить по кругу... Живу в Москве, М, 36 лет.
21.03.2020 прилетел с Кубы,( на Кубе были какие-то укусы, комары, в ногу что-то укусило был прыщ, который долго не проходил, в одну ночь было ощущение, что все тело кто-то кусает, осмотрел –чисто. (эритемы не было) (Может дело не в этом), ровно через две недели началось болезненное состояние, волнообразно темп. 37.2, небольшой насморк, тяжесть и побаливание в правом подреберье. Ночью трясло (лихорадило?) без повышения температуры. Утром состояние интоксикации, сильная слабость. Посетил поликлинику 07.04, посмотрели, послушали – отправили домой. Через несколько дней само прошло все. 15.04 обратился в поликлинику сдал анализы – кровь, мочу итд. По анализам все в норме кроме билирубина 22,6. Отправили домой…
Обратил внимание, что По ОАК тромбоцитов было 150, а через месяц уже 300.
Через месяц все повторилось, только сильнее добавилось чувство сдавливания в районе сердца состояние нехватки кислорода. Ночью опять озноб, нарушился сон. За несколько дней не прошло, На протяжении еще месяца состояния волнообразно то ухудшались то улучшались, в какой-то момент резко добавились расстройства ЖКТ (понос, вздутие, отрыжка, боли итд, ) и съехало давление на ~90/55-60 (ранее всегда было 120/80), к Июню похудел на 5-6 кг с момента приезда.
Ночью во время озноба были ощущения жжения в теле, ломота в суставах, ощущение, что горят вены. Почесывались руки.
Обратился в поликлинику, чтоб направили к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог направил на эгдс, за это время несколько раз сдавал общие анализы – все в норме, кроме билирубина.. COVID сдавал несколько раз отрицательный
Сделал ЭГДС нашли хеликобактер (3+), Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс- эзофагит 1 ст катаральный на фоне аксиальной хиатальной грыжи. Гастроэнтеролог назначила Омез, пробиотики итд. Предположила б.Жильбера. Сдал анализ –не подтвердилось.
Сделали УЗИ брюшной – обнаружили небольшие полипы в желчном. Остальное с большего в норме.
Т.к. за это время все общие анализы были в норме - начал искать, что еще сдать, сдал на паразитов/гельминтов, венерологию. Обнаружили по крови Хламидиоз и Микоплазму в небольших титрах, по мазкам, посевам итд не обнаруживались, по пцр обнаружили гарднереллу.
Также найден ВЭБ повышенные титры герпес 7 типа в слюне.
Сдавал много раз кал на гельминтов – чисто. Сдавал посевы кал и мочи, нашли бактерии, в результате после лечения, которые пропали.
Также с середины июня от тела появился запах кошачей мочи… врачи это проигнорировали.
Венеролог сказал лечить гарднереллу метронидазолом, обратился к инфекционисту и терапевту, в результате решили, что антибиотики пересекающиеся и нужно лечить сразу всё. ( т.к. ни один врач не смог объяснить мои состояния, все утверждали, что подниматься температура ни от чего найденного не должна втч состояние интоксикации).
Совместно был назначен курс против хеликобактер, гарднреллы и чтоб захватить хламидиоз и найденные бактерии по посевам мочи и кала. После противовирусное и противогрибковое ( сначала клацид+метранидазол 14д, после макмирор+левофлаксацин 14д, всего 24 дня паралельно неовир+панавир после атб- валацикловир и итраконазол паралельно урсосан)
С 30.06 начал лечение. Во время приема состояние температуры прошло полностью, боли в животе и подреберье также прошли. Стул практически нормолизовался.
После окончания приема курса все вернулось обратно. Температура до 37.2-4, не зависимо от времени (чаще к вечеру, реже утром, иногда к ночи проходила) состояние интоксикации стало немного полегче. Головокружения остались. Запах кошачей мочи от тела прошел полностью
Сдавал далее анализы – по общим все в норме – билирубин немного уменьшился. Хеликобактер, гарднереллу удалось вылечить ( подтвердил дыхательный тест и пцр), хламидиоз IgA и IgM ушли, осталося IgG, Микоплазма осталась.
Неоднократно сдавал общие анализы (кровь/моча/кал/на паразитов) все в пределах нормы. (тромбоциты ~300-320) Биллирубин плавал от 8 до 25
Неоднократно обращался в поликлинику к врачам терапевт/гастроэнтеролог/уролог/невролог/стоматолог/офтальмолог. Все разводили руками. Щитовидную делали узи, нормоны в норме, на анемию – в норме.
В одном анализе ИФА из поликлиники немного повысился титр на описторхоз до сомнительного (0.9) далее не повторялся….
Неоднократно сдавал кровь на антитела на паразитов (описторхи, трихенеллы итд, всё, что в поликлинике знают и сам находил) везде чисто.
Гепатиты, вич итд все чисто. ( в поликлинике весь набор анализов, что могут назначить сдавал)
Сделал Дуоденальное зондирование – в желчи обнаружили бактерии ( в третьей порции в большом кол-ве) ( паразитов не обнаружили). Бактерии сдали на посев, но почему-то не смогли высеять (сказали не высеялись).
Приступы поднятия температуры, озноба, нарушения сна, стула, волнообразно сохраняются. Слабость, усталость, головокружение, руки ноги холодные, то все проходит... Тяжесть в подреберье, то в желудке. Иногда появлялось ощущение, что тянет вены, то почесываются. Иногда начинают болеть суставы то на ногах, то мелкие ( на руках, пальцах) все это происходило волнообразно и также проходило. Также добавилась сухость в глазах и немного плавает зрение при головокружениях.
За все это время суммарно похудел с 79 кг до 62. Стараясь питаться диетически но нормально.
В сентябре обратился УКБ1 Сеченова для обследования Гастроэнтеролога, были сделаны, УЗИ, КТ Брюшной ФГДС итд. Подтвердился гастрит, эзофагит, полипы итд, ничего нового
Назначили – рабепразол, иберогаст, микразим, тримедат, урсосан, для профилактики СИБР назначили метронидазол 10дн после альфа нормикс.
При приеме АТБ (с 1.10.) опять было улучшение состояния, температуры не было, общее состояние практически было нормальным.
После прекращения лечения опять все вернулось чуть ли не через пару дней.
Посетил (15.10.) опять инфекциониста – предположила обострение ВЭБ, сдал слюну – 2.7*10.3 назначила циклоферон, изопренозин, ликопид+витамины. С 18.10 начал прием, два дня – чувствовал себя отлично (вероятно совпадение) после всё вернулось. Курс продолжал с 18 по ~27.10
Т.к. инфекционист назначил иммуностимуляторы посетил иммунолога, который сказал срочно все отменять, и просто полоскать горло (которое не болит) от ВЭБ. Т.к. состояние не от этого и не нужно травить организм. Прием прекратил.
29.10 Посетил другого иммунолога ( д.м.н.) который сказал, что инфекционист назначил пустышки, сказал сдать иммунограмму и выписал фамвир и пробиотики.
29.10 к вечеру начали почесываться колени ( с обратной стороны), низ ног, немного ладони. К ночи заметил, что язык стал чернеть, не придал значение. Гдето ближе к ночи стало трясти (лихорадить?), появилось ощущение нехватки кислорода(отдышка?), и интоксикации. замерял температуру – 36.6, давление – начало повышаться, сначала 110/70 далее за короткий срок до 149/87, при том, что с апреля самое низкое было 90/55 и выше 105/75 не поднималось. Вызвал скорую. Около 00.00. Пока ехали давление упало до 120, развели руками, сделали ЭКГ. Померяли сатурацию 99. Сказали, все в норме. После давление упало до 100/70 и поднялась температура до 37.
30.10 Утром температура была 37.4 давление 110/70. Стала кружится голова, и периодически побаливать. Стали чесаться локти. Язык стал светлеть. Посетил поликлинику, где сделали ЭКГ, сказали, что все в норме, был криз. Язык не знают от чего почернел. Терапевт развел руками и дал направление в НИИ Логинова к гастроэнтерологу.
30.10 посетил гастроэнтеролога в НИИ Логинова, все анализы изучила, сказала сдать кал кальпротектин, что язык не знает почему почернел, (к вечеру стал наполовину нормального цвета), что по ее части все, что обнаружили в Сеченова не должно давать такие симптомы и сказала обращаться опять к инфекционисту. Что вероятно что-то паразитарное привез с Кубы.
Сдал по рекомендации кал на кальпротектин(не готов), на простешие и яйца гельминтов(не обнаружено),
Иммунограмма: иммуноглобулины, интерлейкин 6– в норме
понижены Т-хелперы CD3/CD4 0.53 - 10*9/л норма 0.60-1.60
повышены NК-клетки CD16/CD56, 21.60 + норма 6.00-20.00
Н -D + активированные Т-лимфоциты CD3/Н -D , 19.80 + норма 0.00-12.00
Н -D + активированные Т-лимфоциты CD3/Н -D 0.29 + 10*9/л норма 0.00-0.20
Общие анализы по ОАМ норм сдавал 25.10 ( есть немного бактерий 170), по ОААК крови немного повышены Незрелые гранулоциты (IG) 0.60 ( при норме лаборатории 0.50), в анализе крови от 30.10 повышены Тромбоциты -362 (при норме лаборатории до 308) и Тромбокрит – 0.36 (при норме лаборатории до 0.32), Остальные все в норме ( Билирубин наверное от длительного приема урсосана стал 13.5). Также сдал на всякий случай анализ крови на малярийный плазмодий (не готов еще), сдал на ЦИК описторхоза ( не готов еще)
На 01.11 - кружится голова, иногда плавает зрение (чуть лучше, чуть хуже – прием у офтальмолога – все норм) голова волнами побаливает вверху ближе к затылку, руки ноги волнами очень холодные, волнами отдышка, как будто не хватает воздуха, почесываются стопы ног, чешутся локти, на локтях появились красноватые прыщики, которые чешутся, вообще почесывания появляются по телу, через какое-то время пропадают. Состояние сильной усталости, потеря аппетита, хотя стараюсь есть нормально. Болезненное. Давит глаза. Температура также плавает то 36.8 то 37.1. при 37.1 состояние ухудшается. Давление 110/70 пульс 90, немного есть сухая заложенность носа, то пропадет то появляется. Тяжесть то в правом подреберье, то в желудке, то пропадает. Стул то совсем нормальный, то жидковатый, немного желтоватого цвета.
Постепенно ощущение, что состояние ухудшается…
Пью только рабепразол 1р.д. и тримедат 2р.д и урсосан на ночь 500мг.
Жду остальные анализы, боюсь чтото еще пить, т.к. не понятно от чего странные почесывания и высыпание на локтях.
Состояния прилично улучшались при приеме курсов метронидазола… кроме давления.
Продолжение (конец 2020 года):
Сдал анализы на малярию и лихорадку ку – чисто. Сдавал на аутоимунки, чисто, на основные онкомаркеры в поликлинике - чисто. ревматоидный - в норме. Панель на основные аллергии – чисто.
По рекомендации гастроэнтеролога сдал кал на кальпротектин, пришел результат 335… что больше нормы, гастро при этом сказала, раз на коло все норм - забей...
Сделал колоноскопию, по результатам все норм, болезни Крона итд нет. Слизистая везде равномерная.
Сделал ЭхоКГ сердца, норма...без особенностей.
Удалил все зубы мудрости и вылечил недолеченные. Нашли небольшую гранулему над передним зубом – зуб залечили, сказали наблюдать через полгода минимум, что температуру итд давать не может.
По рекомендации ( непонятно почему ниодин инфекционист ранее не направил) сдал анализ РПГА с дизентерийным, сальмонеллезным, псевдотуберкулезным диагностикумом, обнаружено - РПГА Флекснер 1-5 = 1/200+++ (так и написано), остальное отрицательно.
Ездил в НИИ Логинова к гастроэнтерологу...вывод - по мнению гастро - есть инфекция, но не понятно какая... по их части кроме как пропить ципрофлоксацин 2р.д/10д ничего предложить не смогла, по титрам дизентерии - сказала острую форму смотрят повторным анализом, а при хронической вообще не факт, что покажет другой титр. тогда опять же не понятно что, что кал тоже 50%50 при хроническом течении может не высеяться... сказала искать хорошего инфекциониста...
Когда сдавал на шигеллы в икб2, на след день сдал в поликлинике ( оказывается... думал только онкомаркеры дали, которые тоже ничего не показали) тоже на шигеллы, показало
РПГА Флекснер 1-5 = 1:400, т.е. на след день после 1:200 из икб2
Пошел к другому инфекционисту ( а потом еще попал и к окружному в поликлинику)
- предполагают, единственное за что можно зацепиться по анализам, это за шигелл, что в хронической стадии могут и температуру итд вызывать и суставы(хотя мне это непонятно), инфекционист прощупала живот, говорит, что тянет/болит в тонком кишечнике а не желчном (т.е чуть ниже, иногда боли уходят вправо на край ребра в самый бок, то есть то нет, иногда)... Сделал УЗИ ОБП – ничего нового, полип в желчном не изменился, инфекционист сказала забить про него и пить от полугода далее урсосан 500мг.
Выписали проколоть цефтриаксон 1гр/1р.д, 14 дней (+метронидазол 3р.д.*0.25+линекс+омез), (сказала пить ципрофлоксацин смысла нет т.к. летом пил левофлоксацин и он не грохнул это, значит резистивные к группе...)
начал колоть 17.12.20г., с первого дня стало легче, на четвертый - опять ночь бессонная, температура 37, опять начало тянуть суставы в ногах... спросил в поликлинике у инфекциониста - сказала колоть 1гр/ 2 р/д. далее начал колоть по 2раза в день, температура прошла, вчера-сегодня (10й день) опять 37, и начало крутить суставы и вчера были почесывания в ногах., с давлением ситуация 65/105 почти не поменялась.
В январе после курса цефтриаксона температура полностью прошла, с ЖКТ стало прям сильно лучше. Но стал сильнее давить/побаливать затылок, за глазами… стало больше головокружений. Высыпало мелкими прыщами лоб. Давление стало плавать и почти поднялось до нормы. Т.е. такого пониженного уже не наблюдал.
Ранее забыл написать, что в прошлом году даже был у психотерапевта и пробовали пить АД около нескольких месяцев...с нулевым эффектом и кучей побочек в виде сонливости головокружений итд. Также сдавал иммуноблот в CMD на клещевые инфекции – чисто.
Прошел месяц и состояние опять ухудшилось, сдал анализы титр 1:200 S.flexner V остался, хотя инфекционист сказал, что должен уходить….и в ОАК понижены - Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) старый 11.6 от 07.12.2020 сейчас 11.9 норма 12-13,6%... также сдал Амеба, антитела IgM 0,213 - отрицательно, антитела IgG 0,337 – сомнительно….. пошел к инфекционисту-гастроэнтерологу.
Инфекционист выписала Юнидокс солютаб 21д 100мг/2р +метронидазол 2гр/д 7д… чтоб добить шигеллу, если осталась и амебу если она есть, что если внекишечная форма, то плохо диагностируется, а на всех курсах был метронидазол и было лучше.
Курс АТБ закончил в конце февраля, состояние стало сильно лучше… набрал вес до 72кг температура прошла полностью, давление стало около 110/75+-, с ЖКТ стало лучше, потягивание в правом подреберье практически полностью прошло, стул нормализовался.
Прошли боли и жжения в суставах и высыпания. Иногда побаливал затылок и за глазами.
Сходил к Инфекционисту-гастроэнтерологу - сказала, что не знает, что может быть и посоветовала проконсультироваться с неврологом и сделать МРТ головы, сосудов и мрт холангиографию, что еще не делал. Сделал по ее рекомендации УЗИ ОБП, на котором также без изменений полип в желчном. Опять сказала продолжать пить урсосан и, что состояния не от этого.
В конце апреля состояние стало опять немного хуже, вернулись головокружения, сонливость, стало опять давить за глазами и иногда плавать зрение (то левый глаз хуже видит, то правый, как и ранее, когда ходил к офтальмологу – сказали все отлично). В апреле перенес ОРВИ 10 дней, сходил к ЛОРу, сделал рентген пазух и промывание миндалин (т.к. после орви держалась температура, сразу после промываний прошла).
К началу мая состояние стало опять похуже, также стало хуже с ЖКТ, опять стало потягивать в подреберье и районе кишечника, иногда стал расслабленный стул. Утром общее состояние – как будто воспаления, интоксикации (намного легче, чем в прошлом году). В шее(горло) ощущение как – будто потягивает в районе лимфоузлов или мыщц, чувствуется при глотании(такое было в прошлом году тоже), но это то проходит, то появляется. Давит голову в районе затылка, то за глазами больше справа. При повороте головы как будто похрустывает у основания черепа и потягивает, это плавающее. Еще заметил, что появилось ощущение "как будто волосы шевелятся"…ранее еще было ощущение, что дергает в районе носа, как нервы, и глаза немного дергало.... Общая слабость. Утомляемость… Немного плавает зрение, то один глаз то второй… ( по зрению у врача норм). С января на лбу высыпало прыщиками, которе то четь меньше, то чуть хуже… при всеж если сравнить прошлый год - то с кишечником стало лучше.
Сдал 24.4.21 ОАК – все в норме, кроме:
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 11.7 ▼ норма 12.0 — 13.6 %
Тромбоциты (PLT) 389.00 ▲ норма 187.00 — 381.00
Если подвести итог- всего за год пропил три курса АТБ ( первый клацид+метранидазол 14д, после макмирор+левофлаксацин 14д, всего 24д, это в конце лета, улучшение на курсе были, но не сильно... потом цефтриаксон 14д в конце года - был прорыв с состоянии - начал набирать вес, поднялось давление, но начала болеть голова... и третий докси - в феврале этого... сильно разницу не почувствовал, но вроде почти до конца прошли жжения суставов.)
Замучался уже от этого, не понятно, что делать, на АТБ проходит, потом возвращается, состояние конечно не такое как в прошлом году, но и не нормальное, волнами опять ощущение температуры…куча обследований, куча анализов, а состояние не понятно вообще, что происходит, и что делать. Почему тромбоциты растут?...
Врачей обошел кучу, про происходящее в поликлинике - все итак знают...молчу)) Куда далее идти. По опыту невролога в поликлинике - сомневаюсь, что нужно... но думаю всеж дойти (скорее всего платно) к нормальному неврологу и делать МТР головы и сосудов. Но по состояиям прошлого года - явно не не первопричины можно найти. Ну и понимаю, наверное нужно нормального гастро искать...язык обложен... У тех кто был, все рассеяно.
Извиняюсь за сумбур и простыню, писал ночью... Выложил только сейчас. Буду Благодарен за любой совет!
