Проницаемость различных антибиотиков через ГЭБ

[Vatrushka]

Давно у меня появилась эта табличка. Не знаю правильная ли она в целом, но по основным нам знакомым препаратам вроде все верно указано.

нашла источник ее
Инфекции центральной нервной системы

Если кому вдруг попадутся подобные таблички (дополненные тетрациклинами, например, хотя сомневаюсь, их при менингитах вроде как совсем не используют -плохо проходят в мозг) то давайте добавлять сюда. Или текст, кратенько.
Пора бы уже точно определиться, что куда проникает, а что совсем не успевает)
Например, кларитромицин и азитромицин, судя по всему, совсем плохо проникают через ГЭБ.
Метронидазол, Тинидазол хорошо проходят ГЭБ. Хинолоны, фторхинолоны знаю вроде очень неплохо проходят ГЭБ, но есть вероятность, что не все препараты этой группы.

 

[Vatrushka]

 

[Vatrushka]

Инфекции центральной нервной системы

Препараты слева значатся как препараты выбора, справа -альтернативные. Полагаю тут имеется ввиду доксициклин в форме для в/в использования.

 

[Libra]

Повторю тогда и здесь, раз тема такая.
"О плохой проницаемости пенициллинов в ликвор известно давно. В фармакопейной статье на БНС указывается, что препарат проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме СМЖ, тканей глаза и простаты. Пенициллины проникают через гемато-энцефалический барьер только при воспалении менингеальных оболочек. При этом происходит отек и набухание интимы сосудов, мозговых оболочек, эпителия хориоидного сплетения, в результате чего увеличиваются плотные межклеточные контакты («поры»), через которые диффундируют различные вещества."
Концентрация пенициллина в спинномозговой жидкости при поздних формах нейросифилиса | Дерматология в России

 

[Julia ~]

Penetration of doxycycline into cerebrospinal fluid in patients treated for suspected Lyme neuroborreliosis.
L Dotevall and L Hagberg

ABSTRACT
Twelve patients were treated orally with 100 mg of doxycycline twice a day (b.i.d.) and 10 patients were treated with 200 mg b.i.d. for suspected tick-borne neuroborreliosis (Lyme borreliosis). At 5 to 8 days after the start of therapy, the mean concentrations in serum were 4.7 micrograms/ml for the doxycycline dose of 100 mg b.i.d. and 7.5 micrograms/ml for 200 mg b.i.d., 2 to 3 h after the last drug administration. The corresponding levels for cerebrospinal fluid were 0.6 and 1.1 micrograms/ml. Since a doxycycline concentration in cerebrospinal fluid above the estimated MIC for Borrelia burgdorferi (0.6 to 0.7 microgram/ml) is wanted in patients treated for severe neuroborreliosis, the higher dose is preferable.
Penetration of doxycycline into cerebrospinal fluid in patients treated for suspected Lyme neuroborreliosis.

 

[alexg]

Тинидазол проникает через ГЭБ лучше, чем метронидазол, перорально.

http://arch.neicon.ru/xmlui/bitstre...ialChemotherapyjac_3_3_3-3-239.pdf?sequence=1

 

[alexg]

Minocycline versus Doxycycline in the Treatment of Lyme Neuroborreliosis

Коротко:

- Доксициклин перорально не менее эффективен, чем цефтриаксон внутривенно, в лечении болезни Лайма (паралич лицевого нерва, менингиты). 21 день доксициклина сравним с 14 днями цефтриаксона.
- Миноциклин создаёт концентрацию с СМЖ более чем в в два раза выше, чем доксициклин.
- Из-за вестибюлярных побочек доксициклин прдпочтительнее миноциклина в лечении нейроборрелиоза.
- В случае "фэйлов" в лечении доксициклином, миноциклин может быть хорошей альтернативой.
- Использую доксцииклин по 100 мг дважды в сутки, требуется 4-5 дней, чтобы достигнуть устойчивого кинетического эффекта. Что обычно является половиной срока лечения и может быть причиной "фэйлов". Рекомендуется 200 мг дважды в сутки, либо 400 мг один раз в сутки.

 

[Алекс32]

 

[A1ex]

Дополню, есть такая вещь как цитокин индуцированная проникаемость ГЭБ. У хроников с выраженными симптомами скорее всего будет измененные данные по проникаемости а.б., не соответствующие норме для каждого а.б.

 

[snezhka24]

А

Дополню, есть такая вещь как цитокин индуцированная проникаемость ГЭБ. У хроников с выраженными симптомами скорее всего будет измененные данные по проникаемости а.б., не соответствующие норме для каждого а.б.

можно поподробнее что это за таблица?

 

[Serjio]

Кто нибудь может подсказать какова вероятность возникновение резистентности после 4 дней приёма метро и 1 дня клацида (1000 мг разом) и прекращения приёма их одновременно?

 

[A1ex]

Вероятно конечно, но маловероятно.

А
можно поподробнее что это за таблица?

Это не таблица, хотя видел и в табл.форме про ГЭБ открывающие вещества. ил6, ил1б, фно.а(TNF). Кроме веществ колит и панкреатит также также ослабляют ГЭБ механизм.
Только насколько это применимо не очень понятно, кроме того, что вначале курса дозы хорошо проникающих а.б. через гэб должны быть умеренными.

 

[Lana]

Посмотреть вложение 7028

Это что за таблица? Проникновения в спиномозговую жидкость или ГЭБ? Там у докси хорошее проникновение.

 

[Вячеслав]

Это что за таблица? Проникновения в спиномозговую жидкость или ГЭБ? Там у докси хорошее проникновение.

Там сверху написано:" ...into Human CSF..."
А CSF - это спинномозговая жидкость (CerebroSpinal Fluid)

 

[Lana]

Там сверху написано:" ...into Human CSF..."
А CSF - это спинномозговая жидкость (CerebroSpinal Fluid)

Я прочитала, да. А из CSF препарат проникает в ГМ? Сорри за тупость.

 

[Вячеслав]

Я прочитала, да. А из CSF препарат проникает в ГМ? Сорри за тупость.

По моим представлениям, если проник антибиотик в спинномозговую жидкость, то он обязательно попадёт в мозг. А вот на сколько процентов - я не знаю.

 

[Lana]

По моим представлениям, если проник антибиотик в спинномозговую жидкость, то он обязательно попадёт в мозг. А вот на сколько процентов - я не знаю.

Вот и я особо не в курсе. Надо погуглить тему. Спасибо.

 

[Вячеслав]

А из CSF препарат проникает в ГМ?

Интересный Вы задали вопрос.
Спинномозговая ж. находится по ту сторону ГЭБ. И теоретически можно было бы вводить антибиотик в СМЖ, минуя ГЭБ, а он дальше в головной мозг. Ясное дело, что это опасно, но мало ли, может при энцефалитах в крайних случаях так и делают.

 

[Vatrushka]

Я прочитала, да. А из CSF препарат проникает в ГМ? Сорри за тупость.

Интересный Вы задали вопрос.
Спинномозговая ж. находится по ту сторону ГЭБ. И теоретически можно было бы вводить антибиотик в СМЖ, минуя ГЭБ, а он дальше в головной мозг. Ясное дело, что это опасно, но мало ли, может при энцефалитах в крайних случаях так и делают.

спиномозговая жидкость образуется в ГМ и омывает мозг.
Интратекальное введение антибиотиков делают, да, в крайних случаях и не длительно, потому что это весьма опасно-от элементарного заражения внутрибольничными инфекциями через катетер и растворенное вещество, неуправляемой аллергии, до невозможности контролировать уровень объема циркулирующей СМЖ ( при недостатке объема жидкости могут возникать серьезные проблемы- вклинение мозга, при повышенном объеме=давлении ликвора-отек мозга,судороги, и пр.)то есть это совсем не наша тема...да и нужно это при грибковых и гнойных менингитах, боррелия не гноеродный микроб..

 

[Lana]

спиномозговая жидкость образуется в ГМ и омывает мозг.
Интратекальное введение антибиотиков делают, да, в крайних случаях и не длительно, потому что это весьма опасно-от элементарного заражения внутрибольничными инфекциями через катетер и растворенное вещество, неуправляемой аллергии, до невозможности контролировать уровень объема циркулирующей СМЖ ( при недостатке объема жидкости могут возникать серьезные проблемы- вклинение мозга, при повышенном объеме=давлении ликвора-отек мозга,судороги, и пр.)то есть это совсем не наша тема...да и нужно это при грибковых и гнойных менингитах, боррелия не гноеродный микроб..

Это значит, что докси проникает через ГЭБ (см. сообщение #8)?