1. Напоминаем вам:
    Информация, размещенная здесь, не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний, и не может служить заменой очной консультации с врачом.
    Скрыть объявление

Проницаемость различных антибиотиков через ГЭБ

Тема в разделе "Лечение антибиотиками", создана пользователем Vatrushka, 30 дек 2015.

  1. Vatrushka
    Оффлайн

    Vatrushka Модератор

    Сообщения:
    7.524
    Симпатии:
    5.869
    Откуда:
    Москва и МО
    Давно у меня появилась эта табличка. Не знаю правильная ли она в целом, но по основным нам знакомым препаратам вроде все верно указано.

    [​IMG]
    нашла источник ее
    Инфекции центральной нервной системы

    Если кому вдруг попадутся подобные таблички (дополненные тетрациклинами, например, хотя сомневаюсь, их при менингитах вроде как совсем не используют -плохо проходят в мозг) то давайте добавлять сюда. Или текст, кратенько.
    Пора бы уже точно определиться, что куда проникает, а что совсем не успевает)
    Например, кларитромицин и азитромицин, судя по всему, совсем плохо проникают через ГЭБ.
    Метронидазол, Тинидазол хорошо проходят ГЭБ. Хинолоны, фторхинолоны знаю вроде очень неплохо проходят ГЭБ, но есть вероятность, что не все препараты этой группы.
     
    Последнее редактирование: 30 дек 2015
    Львовна, Kristi, kenguru и 2 другим нравится это.
  2. Vatrushka
    Оффлайн

    Vatrushka Модератор

    Сообщения:
    7.524
    Симпатии:
    5.869
    Откуда:
    Москва и МО
    upload_2015-12-30_3-2-28.png
     
    Kristi и olegsel нравится это.
  3. Vatrushka
    Оффлайн

    Vatrushka Модератор

    Сообщения:
    7.524
    Симпатии:
    5.869
    Откуда:
    Москва и МО
    upload_2015-12-30_3-9-10.png
    Препараты слева значатся как препараты выбора, справа -альтернативные. Полагаю тут имеется ввиду доксициклин в форме для в/в использования.
    upload_2015-12-30_3-9-38.png
     
    Последнее редактирование: 30 дек 2015
  4. Libra
    Оффлайн

    Libra Ветеран форума

    Сообщения:
    8.446
    Симпатии:
    6.464
    Откуда:
    Россия
    Повторю тогда и здесь, раз тема такая.
    "О плохой проницаемости пенициллинов в ликвор известно давно. В фармакопейной статье на БНС указывается, что препарат проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме СМЖ, тканей глаза и простаты. Пенициллины проникают через гемато-энцефалический барьер только при воспалении менингеальных оболочек. При этом происходит отек и набухание интимы сосудов, мозговых оболочек, эпителия хориоидного сплетения, в результате чего увеличиваются плотные межклеточные контакты («поры»), через которые диффундируют различные вещества."
    Концентрация пенициллина в спинномозговой жидкости при поздних формах нейросифилиса | Дерматология в России
     
  5. Julia Göteborg
    Оффлайн

    Julia Göteborg Ветеран форума

    Сообщения:
    7.061
    Симпатии:
    5.062
    Откуда:
    ........
    Penetration of doxycycline into cerebrospinal fluid in patients treated for suspected Lyme neuroborreliosis.
    L Dotevall and L Hagberg :cautious:

    ABSTRACT
    Twelve patients were treated orally with 100 mg of doxycycline twice a day (b.i.d.) and 10 patients were treated with 200 mg b.i.d. for suspected tick-borne neuroborreliosis (Lyme borreliosis). At 5 to 8 days after the start of therapy, the mean concentrations in serum were 4.7 micrograms/ml for the doxycycline dose of 100 mg b.i.d. and 7.5 micrograms/ml for 200 mg b.i.d., 2 to 3 h after the last drug administration. The corresponding levels for cerebrospinal fluid were 0.6 and 1.1 micrograms/ml. Since a doxycycline concentration in cerebrospinal fluid above the estimated MIC for Borrelia burgdorferi (0.6 to 0.7 microgram/ml) is wanted in patients treated for severe neuroborreliosis, the higher dose is preferable.
    Penetration of doxycycline into cerebrospinal fluid in patients treated for suspected Lyme neuroborreliosis.
     
    Vatrushka нравится это.
  6. alexg
    Оффлайн

    alexg Известный человек

    Сообщения:
    698
    Симпатии:
    805
    Откуда:
    -
    A1ex и Девушка нравится это.
  7. alexg
    Оффлайн

    alexg Известный человек

    Сообщения:
    698
    Симпатии:
    805
    Откуда:
    -
    Minocycline versus Doxycycline in the Treatment of Lyme Neuroborreliosis

    Коротко:

    - Доксициклин перорально не менее эффективен, чем цефтриаксон внутривенно, в лечении болезни Лайма (паралич лицевого нерва, менингиты). 21 день доксициклина сравним с 14 днями цефтриаксона.
    - Миноциклин создаёт концентрацию с СМЖ более чем в в два раза выше, чем доксициклин.
    - Из-за вестибюлярных побочек доксициклин прдпочтительнее миноциклина в лечении нейроборрелиоза.
    - В случае "фэйлов" в лечении доксициклином, миноциклин может быть хорошей альтернативой.
    - Использую доксцииклин по 100 мг дважды в сутки, требуется 4-5 дней, чтобы достигнуть устойчивого кинетического эффекта. Что обычно является половиной срока лечения и может быть причиной "фэйлов". Рекомендуется 200 мг дважды в сутки, либо 400 мг один раз в сутки.
     
    Последнее редактирование: 9 янв 2016
    Svetlana и Девушка нравится это.
  8. Алекс32
    Оффлайн

    Алекс32 Активный участник

    Сообщения:
    305
    Симпатии:
    208
    Откуда:
    Москва
  9. A1ex
    Оффлайн

    A1ex Активный участник

    Сообщения:
    346
    Симпатии:
    249
    Откуда:
    Москва
    Дополню, есть такая вещь как цитокин индуцированная проникаемость ГЭБ. У хроников с выраженными симптомами скорее всего будет измененные данные по проникаемости а.б., не соответствующие норме для каждого а.б.
     
  10. snezhka24
    Оффлайн

    snezhka24 Активный участник

    Сообщения:
    243
    Симпатии:
    30
    Откуда:
    Минск
    А
    можно поподробнее что это за таблица?
     
  11. Serjio
    Оффлайн

    Serjio Читатель

    Сообщения:
    30
    Симпатии:
    13
    Откуда:
    Королёв
    Кто нибудь может подсказать какова вероятность возникновение резистентности после 4 дней приёма метро и 1 дня клацида (1000 мг разом) и прекращения приёма их одновременно?
     
  12. A1ex
    Оффлайн

    A1ex Активный участник

    Сообщения:
    346
    Симпатии:
    249
    Откуда:
    Москва
    Вероятно конечно, но маловероятно.

    Это не таблица, хотя видел и в табл.форме про ГЭБ открывающие вещества. ил6, ил1б, фно.а(TNF). Кроме веществ колит и панкреатит также также ослабляют ГЭБ механизм.
    Только насколько это применимо не очень понятно, кроме того, что вначале курса дозы хорошо проникающих а.б. через гэб должны быть умеренными.
     
  13. Lana
    Оффлайн

    Lana Ветеран форума

    Сообщения:
    12.808
    Симпатии:
    6.070
    Откуда:
    Москва
    Это что за таблица? Проникновения в спиномозговую жидкость или ГЭБ? Там у докси хорошее проникновение.
     
  14. Вячеслав
    Оффлайн

    Вячеслав Почетный форумчанин

    Сообщения:
    4.360
    Симпатии:
    3.938
    Откуда:
    Житомир
    Там сверху написано:" ...into Human CSF..."
    А CSF - это спинномозговая жидкость (CerebroSpinal Fluid)
     
    Lana нравится это.
  15. Lana
    Оффлайн

    Lana Ветеран форума

    Сообщения:
    12.808
    Симпатии:
    6.070
    Откуда:
    Москва
    Я прочитала, да. А из CSF препарат проникает в ГМ? Сорри за тупость.
     
    Вячеслав нравится это.
  16. Вячеслав
    Оффлайн

    Вячеслав Почетный форумчанин

    Сообщения:
    4.360
    Симпатии:
    3.938
    Откуда:
    Житомир
    По моим представлениям, если проник антибиотик в спинномозговую жидкость, то он обязательно попадёт в мозг. А вот на сколько процентов - я не знаю.
     
    Lana нравится это.
  17. Lana
    Оффлайн

    Lana Ветеран форума

    Сообщения:
    12.808
    Симпатии:
    6.070
    Откуда:
    Москва
    Вот и я особо не в курсе. Надо погуглить тему. Спасибо.
     
  18. Вячеслав
    Оффлайн

    Вячеслав Почетный форумчанин

    Сообщения:
    4.360
    Симпатии:
    3.938
    Откуда:
    Житомир
    Интересный Вы задали вопрос.
    Спинномозговая ж. находится по ту сторону ГЭБ. И теоретически можно было бы вводить антибиотик в СМЖ, минуя ГЭБ, а он дальше в головной мозг. Ясное дело, что это опасно, но мало ли, может при энцефалитах в крайних случаях так и делают.
     
  19. Vatrushka
    Оффлайн

    Vatrushka Модератор

    Сообщения:
    7.524
    Симпатии:
    5.869
    Откуда:
    Москва и МО
    спиномозговая жидкость образуется в ГМ и омывает мозг.
    Интратекальное введение антибиотиков делают, да, в крайних случаях и не длительно, потому что это весьма опасно-от элементарного заражения внутрибольничными инфекциями через катетер и растворенное вещество, неуправляемой аллергии, до невозможности контролировать уровень объема циркулирующей СМЖ ( при недостатке объема жидкости могут возникать серьезные проблемы- вклинение мозга, при повышенном объеме=давлении ликвора-отек мозга,судороги, и пр.)то есть это совсем не наша тема...да и нужно это при грибковых и гнойных менингитах, боррелия не гноеродный микроб..
     
    Последнее редактирование: 22 июн 2018
    Козак нравится это.
  20. Lana
    Оффлайн

    Lana Ветеран форума

    Сообщения:
    12.808
    Симпатии:
    6.070
    Откуда:
    Москва
    Это значит, что докси проникает через ГЭБ (см. сообщение #8)?
     
Загрузка...
  1. Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая пользоваться данным сайтом, Вы соглашаетесь на использование нами Ваших файлов cookie.
    Скрыть объявление