Профилактика у аллергика в 2 года

[Marta222]

Ребёнку 2,10 года. Вес 12 кг. Утром увидела темную точку в паху, ковырнула ногтем, подумала что маленькая заноза (теперь понимаю, что оторвала брюшко клеща).

Ребёнок капризничал, днём не уснул и осмотреть не дал. Вечером уложила спать и с лупой увидела голову клеща.
В травмпункте достали голову с хоботком, но она реально микроскопическая, меньше маковники. Завтра попробую сдать на анализ, если возьмут.

По звонку педиатру и инфекционисту назначение: Флемоксин Солютаб 250 мг - растворять в воде по 1 таблетке 3 р/ день 5 дней.

У ребёнка аллергия, были на длительных диетах, только недавно стабилизировали кишечник. В ночь побоялась дать антибиотик. Читаю европейские протоколы-нет профилактики малышам, анализы на 21 день.
На этом форуме все проводят профилактику -прошу ваше мнение, действительно ли стоит принимать антибиотик? Когда укусил клещ -непонятно, может сутки, может трое. Покраснения в месте укуса нет.

 

[Colisa]

Похоже у вас уже есть вся информация из разных источников.
Антибиотик может плохо сказаться на здоровье, но профилактику проводят, чтобы уменьшить вероятность заражения тяжёлым заболеванием.
Профилактика эффективна, если начата на 3, возможно 5 день. А дальше уже бессмысленна. Только отслеживать, случилось ли заражение.
Так что решение надо принимать вот прямо сейчас.

 

[Marta222]

Мы начали приём антибиотика. Адекватна ли дозировка и срок приёма -5 дней?
Может кто-то посоветует хорошего инфекциониста в Киеве?

 

[Natali 79]

Пять дней мало, надо 2 недели

 

[Colisa]

Адекватна ли дозировка и срок приёма -5 дней?

Вроде да.
У нас есть раздел "Консультация инфекциониста". Можете там спросить, она обычно отвечает каждый день. И у вас будет ещё одно мнение врача.

 

[Marta222]

После вытащенного клеща вспомнила что пару дней назад видела точку в ухе. Предполагаю, что также мог быть укус клеща. Ещё нашла микроранку (до 0,5 мм) в волосах.

На третий день приёма антибиотика днём температура 37,1. Сегодня 37,2. Ни кашля, ни насморка. Пару дней чихала.


Хронология:

Живем в частном секторе, травы вокруг много.

06.07 детская площадка на краю лесопарка

07.07 днём увидела микро ранку в ушке

10.07 утром сцарапнула клеща, вечером вытащили его голову

11.07 утром начали приём Флемоксин 250

12-13.07 температура утром и вечером 36,8-36,9

14.07 темп утром 37,1 вечером 36,8

15.07 темп 37,2

Связались по телефону с инфекционистом. Ее мнение- надо сдавать на антитела, т к если заражение было раньше, чем 10.07, то баррелии могут давать температуру на антибиотике (если нет вируса).


Съездили к педиатру- горло, уши чистые, в носу небольшое воспаление, но вряд ли даст температуру. Педиатр добавил к ИФА на IgM и IgG ещё и анализы на ПЦР и биохимию крови.

Завтра поедем сдавать.

 

[Marta222]

Почти все инфекционисты сейчас в отпусках. Общаюсь с ними по телефону ( с тремя разными -с Богатырской, с Дегтяревской, с ж/д больницы). Постоянно беспокоить их не могу.
- К врачу, назначившему суммамед на 3 дня-больше не обращалась.
- Флемоксин назначил врач с Дегтяревской, которому говорила про один укус. Когда поднялась температура и я предположила ещё укусы - других рекомендаций мне не дали, кроме как обращаться к дежурному врачу в больнице. Флемоксин на 5 дней, анализы через месяц.

- Врач из ж/д сразу предположила ранние укусы, сказала сдать на антитела, если положительно, то курс а/б -месяц. Причём сказала, что она предпочитает лечить цефалоспоринами. Правильно ли менять а/б, если сейчас пьём Флнмоксин???

 

[Libra]

Лично мне ближе мнение последнего инфекциониста.
Анализ ПЦР крови делать смысла нет, он крайне редко бывает положительным даже у явно заражённых, а если получится отрицательным - никакой новой информации Вы не полУчите, возможны оба варианта. Гораздо полезнее сделать общий клинический анализ крови и биохимию.

 

[Marta222]

А на что обратить внимание в ОАК и биохимии? Они оба из вены?
И я тоже понимаю, что если заражение было, то правильно месяц..
Но с рождения без всего молочного и глютена -были проблемы с кишечником. Долго не могли поставить диагнозы, были и больницы и антибиотики. Были, наверное, у всех именитых, да и многих простых врачей города. Реально я горы свернула, пока нашла знающих врачей в одном, но они не могли помочь в другом.... Воспитываю одна, пришлось бросить работу. С осени хронические запоры - опять анализы, гастроэнтерологи, хирурги. Так ждали лета и фруктов. И вот только стало вроде налаживаться, пошли на Дет площадки (раньше не ходили- чтоб не нагружать иммунитет) - и клещи. Антибиотик и за 5 дней перечеркивает все за эти годы.. а уж месячный курс....

Ночами читаю форум, и понимаю, что уже просто не могу и не хочу жить. Врачей адекватных в Киеве нет. Германию просто не потяну. Все мои силы, деньги, весь запал ушёл на предыдущие проблемы. Дом с травой сейчас сменить не могу. Извините за душевный стриптиз, но просто уже не вижу свет в конце тоннеля..

 

[Libra]

Вот как раз в Киеве есть врачи вполне ничего.
Одновременно с антибиотиками принимайте побольше качественных пробиотиков, бифидо и лактобактерии. На детские площадки одевайтесь соответственно. Да и участок можно и нужно обрабатывать, есть для этого спецсредства, высокую траву скашивать и тд
Прошу прощения, а Вас саму не кусали клещи до беременности или во время? Кормили грудью?

 

[Marta222]

- Нет, ни разу в жизни не кусали, или я об этом вообще не знаю. Эритем точно никогда не было. Грудью кормила до 2,4, т к на нашей диете было совсем мало продуктов.

- Сейчас во время сна -темпер 36,3. Но раз поднимается до 37,2 во время антибиотика -это однозначно заражение?

- Если антитела будут отрицательные -вот что тогда делать? Инфекционист сказала сдавать каждые две недели...

- Вы слышали про адекватных киевских врачей? Где искать? Все три мнения у меня -это заведующие..

 

[Colisa]

А вы раньше ребенку мерили температуру в течение дня? Может быть это для него типичные колебания.
Цефалоспорины очень эффективны против боррелий. Они хорошо проникают везде. Ещё они бактерицидные, а доксициклин бактериостатик. Чаще всего назначают цефтриаксон, это уколы.
Перед тем как вообще думать в сторону цефалоспоринов нужно обязательно проверить нет ли на них аллергии.

 

[Ольга К.]

Да это не температура для ребенка! Сейчас лето, ребенок еще мал, терморегуляция не как у взрослого. Если бы температура была инфекционной природы, она бы и во сне не спадала.

 

[Marta222]

Нет, конечно раньше я не меряла днями.. но в этот раз поняла, что тепленькая.
По цефалоспоринам понятно - но меня беспокоит синдром при смене антибиотика.

Вечером вчера температуры нет, утром 36,2, а через пару часов уже 37,3. Я тут читала, что как раз боррелии дают такие волны.

 

[Colisa]

Нет, конечно раньше я не меряла днями.. но в этот раз поняла, что тепленькая.

Только из-за этого решать, что есть боррелиоз и что нужно заниматься не профилактикой заражения, которое ещё не факт, что произошло, а серьезным лечением... Ну я не знаю, очень далеко идущие выводы на основании слегка повышенной температуры и больше ничего.
Чувствует себя нормально, как обычно?
Общий анализ крови может показать, что идёт процесс борьбы с инфекцией, лейкоциты например потрачены. Ну хоть что-то можно отследить. Если будете делать, то общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ.

 

[Marta222]

Спасибо. Меня смущает подъем температуры на фоне приёма сильного антибиотика, причём не вначале, а на 4-5-6 день. Как такое вообще может быть-я просто не понимаю.

Сейчас вот опять перемеряла -через час после 37,3 - уже 36,9.

Я знаю, что сейчас мой здравый смысл перекрыт паникой и эмоциями ( ещё и домашние личные проблемы есть), поэтому и прошу мнение со стороны.

Я даже с длинной проф курса определится не могу - назначили на 5 дней, сейчас продлили на время анализов... на форуме тут советуют 10-14....

Самочувствие вроде обычное, как всегда капризное. Живот вздувает, но это и ожидаемо с нашим кишечником... мы к детям не пускали, чтоб не пришлось применять антибиотик, а тут клещ...

 

[Colisa]

а тут клещ...

Да, засада с ними...

сейчас продлили на время анализов...

Вот тут я не совсем понимаю мотивацию.
ПЦР отрицательный просто ни о чем не говорит, для анализа на антитела вроде рано ещё, его через месяц после укуса назначают. То есть продлить антибиотик, чтобы профилактика предполагаемого заражения была более сильной - это я могу понять. Продлить, так как решить, что это свежий боррелиоз - это тоже понятно.
Но продлить на время анализов, которые если будут отрицательные - то это не информативно, тут логика от меня ускользает.

 

[Ольга К.]

Зачем измерять температуру каждый час? Профилактика 10 дней пьется, далее анализы через месяц. Ничего страшного не происходит, создавать проблему на пустом месте

 

[Marta222]

Да, засада с ними...

Вот тут я не совсем понимаю мотивацию.
ПЦР отрицательный просто ни о чем не говорит, для анализа на антитела вроде рано ещё, его через месяц после укуса назначают. То есть продлить антибиотик, чтобы профилактика предполагаемого заражения была более сильной - это я могу понять. Продлить, так как решить, что это свежий боррелиоз - это тоже понятно.
Но продлить на время анализов, которые если будут отрицательные - то это не информативно, тут логика от меня ускользает.

Врач назначила ИФА на антитела, чтоб понимать, что не было ранее заражения (весной или в июне), которое мы пропустили, и теперь может дать температуру. И если антитела будут положительные- продолжать уже не профилактику, а лечение.
Мне тоже это все непонятно. По её мнению-раз есть температура-значит организм с чем-то борется. Если с борениями, значит уже есть к ним антитела.

 

[Marta222]

Зачем измерять температуру каждый час? Профилактика 10 дней пьется, далее анализы через месяц. Ничего страшного не происходит, создавать проблему на пустом месте

Профилактику все абсолютно инфекционисты в Киеве назначают на 5 дней. Точка. Про 10 дней мне написали только тут, на форуме. Может есть ссылка на какой-то протокол?

Каждый час не меряю- утром-днём-вечером это назначение педиатра. Сегодня после 37,3 перемеряла через час- т к у нас были случаи резкого подъема. Да и ребёнок мультик смотрел и банально дался.