азитро и тетрациклины главным образом помогают против внутриклеточной части микробиома
Той, которая в итоге из обычного бессимптомного лайм хроника делает симптоматичного, постоянно рецидивирующего, подавляя фагоцитоз и как следствие не давая организму справится с таким инвазивным и агрессивным патогеном как бб
мино например работает против внутриклеточных е-коли и микоплазмы. Т.е. эффект есть, но он получается во многом опосредованным.
проблема мино(как и всех тетрациклинов), что он селективно давит TLR рецепторы макрофагов, с пом. которых обнаруживается бб. На этом основан один из его антивоспалительных эффектов.
Так что заливаться мино без перерыва может быть не самым оптимальным подходом, самая эффективна и одновременно самая тяжелая схема приема этого бактериостатика через 1..2 дня, в относительно удвоенной дозе.
Азитро во многом уникальный антибиотик - например он лучше других макролидов разносится макрофагами по очагам чрезмерного воспаления где он начинает действовать как отличное антивоспалительное(лучше всяких "прикрытий", которые все суть стероидного толка что бы там не говорила их реклама)
например если у человека поражены почки(что случается довольно часто), через траффик фагоцитами он ослабит в них хронич течение воспалительного процесса, дополнительно уменьшив протеинурию(как бонус), при поражении легких - заппалиативит их характерную симтоматику и т.д. В ряде случаев это бывает полезно. Но иногда, в относительно редких случаях, у азитромицина начинает преобладать провоспалительный эффект и он начинает выступать как катализатор воспаления. Т.е. опять же все разбивается на конкретные случаи.
Azithromycin suppressed relapses of idiopathic nephrotic syndrome in a child
Долгосрочная иммунодепрессивная терапия с тяжелыми побочными эффектами необходима для поддержания ремиссии заболевания при часто рецидивирующем нефротическом синдроме (NS) у детей. Следовательно, требуется разработка новой терапии с меньшей токсичностью для рецидивов NS. Мы продемонстрировали случай с 2-летним мальчиком с часто рецидивирующим NS, чьи частые рецидивы успешно лечились азитромицином. В этом случае лечение азитромицином предотвратило необходимость долгосрочной иммуносупрессивной терапии. Азитромицин может быть новым вариантом лечения рецидива NS с небольшим отрицательным эффектом в отдельных случаях.
Azithromycin-induced hematuria and proteinuria in two cases--《Adverse Drug Reactions Journal》2007年05期
27-летняя пара с гнойным тонзиллитом получила IV азитромицин 0,2 г. На следующий день обе они представили грубую гематурию во всем процессе мочеиспускания. Уринализ показал присутствие RBC (+) и (+++) соответственно , и белок (+++). Функция печени, функция почек и ASO были нормальными. B-ультразвуковое исследование не обнаружило аномалий в их мочевой системе. Азитромицин отменили немедленно. После лечения этимсилатом, витамином С и заменой жидкости, их моча постепенно стала чистой. В течение 1 месяца наблюдения их курс мочи поддерживал нормализацию.
азитро сильнее и эффективнее кларитромицина по всем сравнительным тестам в 10..20 раз, т.е там где надо пару грамм кларитро, достаточно 250мг азитро
кларитромицин практически вышел из современных протоколов, я так понимаю ушакова продолжает его назначать ..ну может просто не увидела соотв. плакат, или не прочла соотв методичку - это бывает
прогнозирую ее переход на азитро в теч. 1..2 лет... докси хуже мино тем, что мино активен против более широкого спектра патогенов(золотистый стафф, микоплазма, etc) и репортов о бб-резисте к нему пока не было(в отличие от докси). Но докси тоже может быть оч эффективным - все антики - это как Русская Рулетка - может повезти, а может не очень.