• Напоминаем вам:
    Информация, размещенная здесь, не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний, и не может служить заменой очной консультации с врачом.

Консультации Помогите советом по лечению ребенка 10 лет

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Очень прошу совета по лечению ребенка 10 лет. 20 сентября 2015 после похода при осмотре дочки нашли клеща на животе. На вид клещ был маленький, еще не наполненный кровью. Клеща сохранить для анализа не удалось, за что отдельное спасибо нашему травмпункту. По совету знакомого инфекциониста из Севастополя стали наблюдать за местом присасывания. Кроме небольшого покраснения на месте укуса в течение первых дней 10 диаметром не более 0.8 см никаких проявлений не было. Через 2 недели нужно было присматриваться, чтобы найти место укуса. Записались на прием к инфекционисту на 18 октября для консультации по анализам, но вечером 17 октября у дочки поднялась температура 38.8. Кроме головной боли никаких симптомов не было. Утром 18 октября явились на прием к инфекционисту. Температура 39.3, слабость головная боль, больше ничего. Доктор диагноз не поставила, сказала сдать на энцефалит, боррелиоз и общие анализы крови и мочи, начать пить Юнидокс Солютаб 150 мг/день в 2 приема 14 дней (дочь весит 36 кг). С 18 октября начали пить антибиотик. Сдали ИФА на боррелиоз в Инвитро, Иммуночип и энцефалит в ЦДМ. 19 октября пришел результат ИФА из Инвитро IgM 3,4 (<18 отрицательно), IgG <5 (<10 отрицательно). Этим же днем заболело горло, заложило нос. Температура была максимум 37.4. Прорвались на прием к другому инфекционисту (в Семашко). Доктор долго нас смотрела, не нашла никакой клиники боррелиоза, на основании анализов ИФА, больного горла и носа поставила диагноз ОРВИ, ЛОР тоже нас посмотрел и подтвердил диагноз. Кроме местного лечения ОРВИ сказали оставить Юнидокс на 7 дней. Мы уже чуть успокоились, продолжали пить антибиотик, но 22 октября приходит Иммуночип из ЦМД: IgM: p41 b.garinii обнаружено, p17 b.garinii обнаружено - заключение по IgM - обнаружено; IgG: p17 b.garinii обнаружено - заключение по IgG - не обнаружено (см. Прикрепленный файл). С 20 октября температуры не было, самочувствие было нормальное (только 22 октября наблюдалась слабость, чуть болела голова (не затылок) и живот, температура была 36.8). 24 октября были на приеме у инфекциониста. Врач сказала, что это скорее всего острая форма боррелиоза и прописала продлить Юнидокс по 150 мг/день в 2 приема до 21 дня. Больше, кроме поддержки ЖКТ и рекомендаций по питанию, ничего. Сейчас пришел пересданный сегодня ИФА из Инвитро IgM 6.2 (<18 отрицательно, но подрос по сравнению с предыдущим анализом от 19 октября), IgG <5 (<10 отрицательно). Энцефалит тоже пришел - отрицательно.

Подскажите, пожалуйста, достаточным ли будет назначенное лечение с учетом нашей стадии? Про цисты врач сказала, что они у детей не формируются (немного в этом сомневаюсь) и ничего дополнительно вводить не нужно. По её 35летнему опыту, назначенного курса Юнидокса более чем достаточно и все дети после него полностью выздоравливали. Просто читаю сайт и уже не сплю несколько ночей. Боюсь упустить момент - недодать ребенку лечение и уйти в хронику, но с другой стороны не хочется травить ребенка серьезными антибиотиками. Здесь у людей куча побочек от них. Что делать??? Посоветуйте, пожалуйста.
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.521
Лайки
1.033
Баллы
128
В острой стадии детей таблетками не лечат. Назначают антибиотики внутримышечно или внутривенно. Советую 10дней проколоть цефтриаксон 50 000 ед на кг веса в сутки. А потом ещё на 4 недели ретарпен раз в неделю.
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
В острой стадии детей таблетками не лечат. Назначают антибиотики внутримышечно или внутривенно. Советую 10дней проколоть цефтриаксон 50 000 ед на кг веса в сутки. А потом ещё на 4 недели ретарпен раз в неделю.
Hellena, спасибо! Но как нам теперь быть? Мы же пьем Юнидокс салютаб с 18 октября? Бросать и начинать колоть цефриаксон? Или продолжить Юнидокс? Спасибо!!!
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.521
Лайки
1.033
Баллы
128
Я бы перешла на цефтриаксон. Инъекции более эффективны,чем приём через рот.
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Я бы перешла на цефтриаксон. Инъекции более эффективны,чем приём через рот.
Были сегодня у Федорова в НИИ ревматологии. Врач очень понравился - действительно в теме. Инфекционисты в Медси и Семашко доверия не внушили.

Федоров после осмотра ребенка уверенно сказал, что никакого боррелиоза у нас нет, допить Юнидокс до 14 дней и забыть, положительный иммуночип сказал выбросить. По нему половина результатов ложноположительная. Он сам принимал на начальной стадии участие в разработке этого теста. Типа идея хорошая, но воплощение ужасное. Сказал, что устав от постоянных ложноположительный результатов, сам с сыном пошел сдал этот анализ (естественно не будучи больными). И у него и у сына результаты были положительные :)). ИФА и иммуноблоту доверяет.

Параллельно узнавали возможность приема в BCA, но оказалось, что там детей лечить не имеют права. Для детей рекомендуют врача из BCL (Чехия). Но после похода к Федорову уже наверное не поедем.
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.521
Лайки
1.033
Баллы
128
Не знаю. Не уверена, что врач прав. К сожалению, московски инфекционисты вообще считают, что боррелиоза нет.Фамилию такую слышу впервые. Не уверена, что этот человек вообще разбирается в клещевых инфекциях.
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Федоров Евгений Станиславович. Он диссертацию защитил по теме "Клинико-серологическая характеристика болезни Лайма у детей". Есть в интернете в свободном доступе. В правильности его характеристики иммуночипа из CMD я убедилась по результатам пересданного анализа: за четыре дня p41garinii превратились у нас в p41afzelii :))
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.521
Лайки
1.033
Баллы
128
Ваше дело. Ваш ребенок.
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Ваше дело. Ваш ребенок.
Hellena, спасибо! Правильно ли я поняла Вашу рекомендацию: после 9 дней Юнидокса проколоть 2 недели цефтриаксона, потом ретарпен на 4 недели.

У ребенка совершенно никакой симптоматики - носится по квартире - не знает куда деть энергию - вторую неделю держим дома. Есть ли смысл в такой ударной дозе антибиотиков в нашем случае?
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
И как Вы считаете могут ли garinii трансформироваться за 4 дня в afzelii? У нас все подозрение на боррелиоз базируется на иммуночипе, который преподносит такие сюрпризы. Никакой специфической симптоматики нет и не было три теста ИФА сильно отрицательны (два из Инвитро, один из того же ЦМД). Спасибо за Ваше мнение!
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.521
Лайки
1.033
Баллы
128
Дело в том, что ложные результатаы может давать как раз ИФА. Иммуноблотинг всегда считался более верным методом. Что творится в лабораториях, я не знаю! Возможно, вам следует пересдать иммуноблот в другой лаборатории. Например, НИИ эпидемиологии.
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Дело в том, что ложные результатаы может давать как раз ИФА. Иммуноблотинг всегда считался более верным методом. Что творится в лабораториях, я не знаю! Возможно, вам следует пересдать иммуноблот в другой лаборатории. Например, НИИ эпидемиологии.
Мы сегодня получили результат иммуноблота из Инвитро - ничего у нас не обнаружено
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
В острой стадии детей таблетками не лечат. Назначают антибиотики внутримышечно или внутривенно. Советую 10дней проколоть цефтриаксон 50 000 ед на кг веса в сутки. А потом ещё на 4 недели ретарпен раз в неделю.
Hellena, подскажите, пожалуйста, чем можно заменить ретарпен? Его нет в аптеках. Спасибо!!!
 

Oksana11

Читатель
Сообщения
24
Лайки
1
Баллы
4
Hellena, спасибо! Подскажите, пожалуйста, правильно ли уколоть бициллин на следующий день после окончания 14 дневного курса Юнидокса. На повлияет ли на эффективность тот факт, что эти антибиотики оказывают друг на друга антагонистическое действие. Спасибо Вам огромное!
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.521
Лайки
1.033
Баллы
128
Я бы посоветовала вводить бициллин не сразу, а дня через 3.
 
Сверху Снизу