Положительный белок P25 OpsC после курса пульс-терапии

[ddmitry]

Добрый день.

В конце весны-начале лета укусил клещ, характерная эритема в месте укуса и увеличение ее в размерах произошли через 2-3 недели. Через 3-4 недели обратился к врачу, были назначены анализы.
Результат:

БореліяIgM Імуноблот
Білок VlsE +
Білок Р83 -
Білок Р39 (BmpA) -
Білок Р31 (OspA) +
Білок Р30 -
Білок Р25 (OspC) +
Білок Р21 -
Білок Р19 -
Білок Р17 -
Результат антитіл IgM методом імуноблот позитивний
БореліяIgG Імуноблот
Білок VlsE +
Білок Р83 -
Білок Р39 (BmpA) -
Білок Р31 (OspA) -
Білок Р30 -
Білок Р25 (OspC) -
Білок Р21 -
Білок Р19 -
Білок Р17 -
Результат антитіл IgG методом імуноблот позитивний

Уже на следующий день (где-то 24-25 июня) я начал получать лечение цефтриаксоном и метрогилом в виде пульс-терапии (дважды в день внутривенно по 2 г цефтриаксона 4 дня, три дня перерыва). Курс лечения продолжался месяц. Эритема на ноге в месте укуса прошла, осталась легкая пигментация.

Через неделю после курса антибиотиков начался кандидоз и переболел острой кишечной инфекцией.

Через три недели после курса антибиотикотерапии сдал контрольный анализ. Результат:

БореліяIgM Імуноблот
Білок VlsE -
Білок Р83 -
Білок Р39 (BmpA) -
Білок Р31 (OspA) -
Білок Р30 -
Білок Р25 (OspC) +
Білок Р21 -
Білок Р19 -
Білок Р17 -
Результат антитіл IgM методом імуноблот позитивний

Белок P25 OspC остался положительным.

Планирую пересдать анализ через 3 недели.

Что делать дальше? Возможно ли вылечиться?

 

[Вячеслав]

Анализы на антитела могут месяцами оставаться положительны после успешного лечение. При боррелиозе в первую очередь ориентируются по симптомам.
Если ничего не беспокоит, то и нечего переживать. Но надо иметь ввиду, что болезнь может вылезти в любой момент. Поэтому нужно следить за самочувствием как минимум 2 года и при подозрении на неладное сдавать анализы на боррелиоз.

 

[Libra]

Вообще говоря OspC считается маркером острой фазы, по идее он бы должен уходить.
А антитела G смотрели? Общие анализы? Как чувствовали себя до / во время / после лечения?

 

[ddmitry]

До лечения чувствовал себя нормально. Наблюдалась небольшая общая слабость и зуд, эритема в месте укуса. Во время лечения и сейчас тьфу-тьфу чувствую себя нормально. После антибиотикотерапии имел проблемы связанные с дисбактериозом (кандидоз, острая кишечная инфекция).
После курса лечения сдал анализы иммуноблот IgM (IgG не сдавал, так как результат однозначно будет положительный). Рассчитывал, что уйдут маркеры острой фазы, к которым относится P25 OpsC. Меня тревожит, что этот маркер не ушел.

 

[Ольга_13]

Маркеры могут держаться некоторое время, которое зависит от индивидуальных особенностей. Следите за самочувствием.

 

[Libra]

Я советую всегда смотреть IgM и IgG одновременно. Вы думаете, что G однозначно будут положительными. А вдруг нет? Тогда и о достоверности М можно будет задуматься.

 

[Ольга_13]

Я советую всегда смотреть IgM и IgG одновременно. Вы думаете, что G однозначно будут положительными. А вдруг нет? Тогда и о достоверности М можно будет задуматься.

Ну незнаю. Как раз этот конкретный случай мне кажеться очень даже типичным. Просто иммунная система хорошо сработала и вовремя подсуетилась. Антибиотики приняты, клиника проходит, антитела снижаются. Через 3 месяца, конечно, повторить. Но если станет хуже, то и раньше можно.

 

[Libra]

Ну незнаю. Как раз этот конкретный случай мне кажеться очень даже типичным. Просто иммунная система хорошо сработала и вовремя подсуетилась. Антибиотики приняты, клиника проходит, антитела снижаются. Через 3 месяца, конечно, повторить. Но если станет хуже, то и раньше можно.

Может быть и типичный, не знаю. Во всяком случае OspC через почти три месяца от укуса и почти через месяц после месяца АБ - заставляет задуматься. Мне еще не очень нравится пульс-терапия у свежеукусанного больного. Не могу ничего утверждать, просто имхо.
Я бы сдала.

 

[ddmitry]

Скажите, пожалуйста, а есть ли в Киеве проверенный специалист к которому можно было бы обратиться за консультацией?

 

[ddmitry]

Да, по поводу пульс-терапии - насколько я понимаю, это однозначно более эффективный вариант антибиотикотерапии, недостатком которого являются только реакции организма на высокие дозы антибиотиков. Просто во многих случаях пульс-терапия излишня.

 

[Hellena]

ddmitry, маркеры острой фазы в норме могут сохраняться до 6 месяцев. Не нужно постоянно сдавать кровь. Это можно делать раз в 3 месяца.

 

[Libra]

Скажите, пожалуйста, а есть ли в Киеве проверенный специалист к которому можно было бы обратиться за консультацией?

Дмитрий, посмотрите вот этот раздел:
https://borrelioz.com/forum/forums/ukraina/

 

[ddmitry]

Спасибо за ответы. А насколько сильно запоздалым является курс антибиотикотерапии, если он начался через месяц-полтора после укуса?

 

[Mari51]

Я советую всегда смотреть IgM и IgG одновременно. Вы думаете, что G однозначно будут положительными. А вдруг нет? Тогда и о достоверности М можно будет задуматься.

в смысле задуматься, что М ложно положительный?
В моем иммуночипе М положительный, G не обнаружено. Может такое быть при хроническом боррелиозе?

 

[sueelllen]

в смысле задуматься, что М ложно положительный?
В моем иммуночипе М положительный, G не обнаружено. Может такое быть при хроническом боррелиозе?

Легко. У меня так. Иммунка не вырабатывает антитела. Именно при хроническом возможно, при остром было бы странновато

 

[Libra]

Спасибо за ответы. А насколько сильно запоздалым является курс антибиотикотерапии, если он начался через месяц-полтора после укуса?

Лучше, конечно, раньше, но и это не такой уж срок при правильном лечении.

 

[Mari51]

Иммунка не вырабатывает антитела

Смущает, что нет только G. Если дело в низком иммунитете, то откуда М-ки?

 

[Libra]

в смысле задуматься, что М ложно положительный?
В моем иммуночипе М положительный, G не обнаружено. Может такое быть при хроническом боррелиозе?

Мари, чтобы судить о чем-то, нужно смотреть не на один анализ, а на всю картину целиком: анамнез, клиника и анализы в динамике, лечение и ответ на него и тд И лучше было бы, чтобы Вы открыли свою тему и рассказали о себе, задали свои вопросы, а не задавали вопросы о себе в теме другого участника.
Если вообще, то любые анализы не 100%, т.е. могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

 

[Mari51]

Тогда и о достоверности М можно будет задуматься.

Libra, Вы правы, вклинилась в чужую тему. Но в теме автора вы бы усомнились в правильности анализа на М-ки? Выход- пересдать оба анализа или Вы что то другое имели в виду?

 

[sueelllen]

Я думаю плясать надо всегда от клиники. Если подозревается хронь и клиника прет, то о каком ложноположительном речь. Если клиники нет - что лечить тогда?
@Mari51 ну лаборатория так улавливать может. У меня хронь предположительно врожденная, и у меня тоже только небольшие М-ки без G.