Консультации подскажите, когда и какие анализы сдавать

[Ольга_1985]

Добрый день. В конце июля-начале августа дети были на отдыхе в Тульской области. 1 августа сняли с детей клещей:
со старшего 2 клеща, со среднего 1 и с младшей тоже 2 клеща. Место укуса обработали йодом, вокруг некоторых укусов было покраснение ( только вокруг тех клещей, которые были насосавшиеся). Покраснение прошло через 3 дня. Клещи не насосавшиеся были очень мелкие,размером с манную крупинку,с прозрачным брюшком, насосавшиеся- около 2-3 мм. Пробыли на теле около суток. Звонила в филатовскую по поводу профилактики энцефалита- сказали,что область не эндемичная, поэтому иммуноглобулин колоть не надо. Звонила в СЭС по суворовскому району,где клещ и укусил, сказали то же самое. Про боррелиоз сказали,что единичные случаи встречаются.
По приезду в Москву 4 августа, сняли с детей по 1 клещу. Собрать абсолютно всех клещей смогли только с одного ребёнка. По совету педиатра ,именно их отвезли на анализ в нии эпидемиологии. Результат - отрицательный на все инфекции. Дали направление к инфекционисту в 1КИБ, а там инфекционист в отпуск уходит и записи нет. Ещё посоветовали сдать через 10 дней после последнего укуса кровь на ПЦР. Антибиотики сказали ,пусть выписывает инфекционист. Подскажите,информативный ли будет этот анализ? и какие мои последующие действия? Куда можно попасть на консультацию к инфекционисту? Очень переживаю.

 

[Hellena]

Кровь на антитела к боррелиям нет смысла сдавать раньше, чем через 3 недели после присасывания. Сейчас просто наблюдайте. если появятся какие-то жалобы, к врачу.

 

[Ольга_1985]

Кровь на антитела к боррелиям нет смысла сдавать раньше, чем через 3 недели после присасывания. Сейчас просто наблюдайте. если появятся какие-то жалобы, к врачу.

Спасибо за ответ. А по поводу того,чтобы сдать кровь методом ПЦР на клещевые инфекции на 1о день после последнего укуса? будет ли информативен этот анализ?

 

[Hellena]

Нет не будет. ПЦР при данном заболевании мало эффективен.

 

[Ольга_1985]

Нет не будет. ПЦР при данном заболевании мало эффективен.

Ясно, спасибо. Завтра удалось записаться по направлению в 1киб. Пока дети чувствуют себя хорошо, температура нормальная.
Перечитала весь сайт.Разъясните,пожалуйста, ещё такой момент: мы вот по незнанию поздно спохватились в отношении профилактики антибиотиками хотя бы у двоих детей, у которых клещи были потеряны. Если сейчас нет клиники, имеет ли смысл пропить длительный курс антибиотиков? или это только смажет картину и переведёт инфекцию в хронь? Просто завтра идём к врачу на приём и не знаю чего ждать от врача,потому что отзывы о 1киб неоднозначные,если вдруг назначат антибиотики, будет ли в этом смысл?
Простите за сумбурность, два дня читаю сайт , а как поступить в нашем случае не знаю; понимаю,что время упущено...

 

[Hellena]

Я думаю, сейчас нет уже смысла пить а/б. Не суетитесь. Все излечимо.

 

[Ольга_1985]

Я думаю, сейчас нет уже смысла пить а/б. Не суетитесь. Все излечимо.

спасибо. Я напишу как прошёл визит к врачу.

 

[Ольга_1985]

спасибо. Я напишу как прошёл визит к врачу.

В пятницу сходили на приём к врачу в 1киб. Внимательно осмотрела детей, прослушала, прощупала лимфоузлы. У старшего (7 лет) нашла увеличенные паховые лимфоузлы с двух сторон: " при осмотре паховые л\у множественные до 0,9 см с обеих сторон ,эластичные, подвижные, безболезненные". Спросила про другие симптомы-жалоб никаких не было, температуры нет, слабости нет. Сказала наблюдать и если что,то сразу к педиатру по месту жительства. В пятницу сдали оак, АЛТ, АСТ. Сегодня только смогла получить анализы. Вот результаты:

БИОХИМИЯ
1 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 13/08/2016 7.9 Ед/л < 41
2 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 13/08/2016 16.3 Ед/л < 40
3 Гемоглобин 13/08/2016 121 г/л
4 Эритроциты 13/08/2016 4.35 x10*12/л
5 Гематокрит 13/08/2016 35.8 %
6 Средний объем эритроцитов (MCV) 13/08/2016 82 фл 77 - 83
7 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 13/08/2016 27.8 пг
8 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 13/08/2016 338 г/л
9 Цветовой показатель 13/08/2016 0.83
10 Тромбоциты 13/08/2016 182
11 Лейкоциты 13/08/2016 4.56
12 Незрелые гранулоциты 13/08/2016 0.05
13 Незрелые гранулоциты % 13/08/2016 1.1 %
14 Нейтрофилы сегментоядерные 12/08/2016 2.09 x10*9/л
15 Нейтрофилы сегментоядерные % 13/08/2016 45.8 %
17 Эозинофилы % 13/08/2016 2.9 %
18 Базофилы 13/08/2016 0.04 x10*9/л
19 Базофилы % 13/08/2016 0.9 %
20 Моноциты 12/08/2016 0.44 x10*9/л
21 Моноциты % 13/08/2016 9.6 ++ %
22 Лимфоциты 12/08/2016 1.86 x10*9/л
23 Лимфоциты % 13/08/2016 40.8 %
24 СОЭ (по Вестергрену) 13/08/2016 2 мм/час
В анализе понижены лейкоциты и повышеные палочкоядерные нейтрофилы, моноциты повышены- это говорит о бактериальной инфекции? плюс сегодня с утра температура у ребёнка 37, немного вялый. Покраснений на коже нет. У ребёнка немного красноватое горло( нёбные дужки) и периодически почихивает. Постараемся сегодня попасть к врачу.
Если назначат антибиотики, то какие предпочтительнее выбрать - амоксициллин, ампициллин, цефтриаксон ?

 

[Hellena]

Лейкоциты у вас в норме. Вполне приличный анализ крови.

 

[Ольга_1985]

Добрый день ) Через 4 недели после укуса клещей, сдали детям анализы в двух лабораториях. За всё это время( 4 недели после укуса) дети чувствуют себя хорошо, температура нормальная.Как я понимаю, анализы отрицательные, но это ещё не говорит о том, что заражения не было? Через сколько надо анализы повторить? И надо ли сдавать иммуно-блот? Какие анализы дополнительные нужно ещё сдать? Иммуночип сейчас в ЦМД не делают временно.

 

[Hellena]

Все хорошо! Сделайте ещё иммуноблот через 2 месяца. И достаточно.

 

[Ольга_1985]

Все хорошо! Сделайте ещё иммуноблот через 2 месяца. И достаточно.

Спасибо) А подскажите ещё- можно ли делать детям прививку от гриппа? И через какое время от укуса это можно сделать?

 

[Hellena]

Можно сделать прививку.