Коинфекции Описторхоз/клонорхоз

Алекс32

Активный участник
Сообщения
305
Лайки
208
Баллы
58
Коллеги, решил добавить статью по описторхозу, поскольку многие симптомы будут схожи с боррелиозом.

Описторхоз/клонорхоз, паразит живущий в желчном протоке, желчном мешке, часто обнаруживается в поджелудочном протоке, т.к. инвазия может достигать большого количества - от 50 штук до 1000 шт. (в отд. случаях до 2000-5000).

Заражение - происходит через не термически обработанную речную рыбу - пример:
1. Плохо прожарили рыбу.
2. Помыли рыбу перед жаркой, но не помыли руки после.
3. На рыбной ловле курите, а значит после улова тяните руки к губам и заражаетесь.
4. Вяленая рыба.

Диагностика:
1. Кровь антитела игм и игг, мало достоверны, на раннем этапе заболевания эффективно. При старом заражении (7-10 лет.) тело снижает количество вырабатываемых антител и антитела с антигеном образуют циркулирующие иммунные комплексы. Соответственно антител не будет обнаружено в крови.
2. Анализ кала - тоже малоинформативный, есть случаи когда в кале яйца описторхов обнаруживались с 10-15 раза.
3. Достоверно - дуоденальное зондирование с микроскопией, также необходимо для полного подтверждения/исключения делать несколько раз.
Косвенные признаки - черные вкрапления в кале, выпадение волос, сильная интоксикация, реактивация ВЭБ, повышенные АЛТ/АСТ, эозинофилия на раннем этапе заболевания, лейкопения (как реакция на воспаление), УЗИ признаки вкраплений в желчном, повышенный уровень фосфатазы, изгиб желчных протоков (при отсутствии оного ранее).

Лечение:
1. Бильтрицид - препарат выбора, единственное эффективное средство, при трехдневной схеме эфф. до 97%
2. Немозол - курс 7 дней, эффективность до 40%.
3. Триклабендазол - статистики для описторхоза нет, но также принимают.
4. Трибендимидин - препарат синтезирован в Китае и доступен там же, эфф. одноразового приема 95%
На фоне лечения обычно развивается реакция "Я-Г", если можно её также назвать)

Заболевание протекает сначало остро, в последствии переходит в хроническую фазу:
Острая фаза протекает генерализованно с развитием общей аллергической реакции (острый аллергоз) и органных поражений, в первую очередь, в местах обитания гельминтов. Поэтому в клинической картине острого описторхоза преобладают гепатохолангитический синдром (боли в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, повышение активности трансаминаз АСТ, АЛТ, щелочнойфосфатазы). Системная аллергическая реакция обуславливает вовлечение в патологический процесс органов, в которых паразит не обитает: легких (летучие эозинофильные инфильтраты, эозинофильная пневмония, астмоидный бронхит, бронхиальная астма, экссудативный плеврит), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, энтероколит), опорно -двигательного аппарата (полиартралгии, реактивные артриты, миалгии), кожи (крапивница, атопический дерматит), реже - сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, сердцебиение, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке, аритмии , нарушение метаболических процессов в
миокарде, аллергический миокардит). Лихорадка, сопровождающаяся ознобами и проливными потами, наблюдается у подавляющего числа больных. Длительность острой фазы – 1-3 месяца (реже 6 -9 месяцев).
Хроническая фаза описторхоза может протекать латентно или с клиническими проявлениями. При латентном течении, как правило, описторхоз выявляется случайно при профосмотре или обследовании по поводу других заболеваний. Больные жалоб не предъявляют, лабораторные показатели в норме, инструментальные методы исследования не выявляют каких либо отклонений. При клинически выраженном течении описторхоза выявляются синдромы холангита, холангиохолецистита, холецистопанкреатита, холангиогепатита. Им часто сопутствуют дискинезия желчевыводящих путей (чаще по гипотоническому типу), хронический гастродуоденит, рефлюкс - гастрит, энтероколит, дисбактериоз кишечника. Хроническая фаза протекает длительно с периодами ремиссий и обострений.
ровоцирующими факторами выступают погрешность в диете, интеркурентные инфекции, стрессорные факторы, физическая нагрузка. Цирроз печени формируется редко при воздействии дополнительных факторов (алкоголя, вирусных гепатитов, алиментарных нарушений, бактериальной инфекции желчных путей и т.п.).
Нередко описторхоз проявляется аллергическими реакциями (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, астмоидный бронхит), что связано с выраженной сенсибилизацией организма хозяина. Возможно поражение опорно
- двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Сходство с боррелиями:

1. Паразит питается слущенным эпителием протоков, при этом выделяет отходы в кишечник, которые обратно поступают в кровоток, по-этому прием активированного угля (насчет колестирамина не знаю) снижает нейросимптоматику.
2. Описторхи накапливают тяжелые металлы - хром и ртуть, возможно и другие, отравление тяжелыми металлами вызывает нейропатии, отсюда фасцикуляции и другие симптомы: потливость, сонливость, быстрая утомляемость, лихорадка - то в жар - то в холод, боли по ходу нервов на руках и ногах, онемение некоторых участков тела, ослабление тактильных ощущений, чувства движения, равновесия, головные боли, туман мозга, нервозность, и т.д., часто развиваются психологические отклонения, депрессия и т.д.

Вместе с тем отмечаю, что и без накопления тяж. металлов данные симптомы часто распространены у описторхозников.
При этом добавлю - на форуме, где я ранее "обитал", у троих был симптом фасцикуляция (подергивания), при этом не исключаю, что они также больны боррелиозом, т.к. у остальных их (фасцикуляций) не было.
 
Последнее редактирование:

Lana

Ветеран форума
Сообщения
12.865
Лайки
6.169
Баллы
129
Достоверно - дуоденальное зондирование с микроскопией, также необходимо для полного подтверждения/исключения делать несколько раз.
У меня - клонарх и описторх по этому тесту отрицательны.

1. Бильтрицид - препарат выбора, единственное эффективное средство, при трехдневной схеме эфф. до 97%
Ну... как бы добрая половина лечащихся им заполучила себе цирроз.
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
Замечу, что КАК и печеночные пробы при описторхозе могут быть быть вообще в полном порядке, если поддерживать организм, не злоупотреблять алкоголем. А злоупотреблять не получится, т.к. очень часто вырабатывается его непереносимость.

Кому интересно почитайте муки в диагностике, интересная история — итог описторхоз, весь дёргался бедолага на антипсихотиках: Описторхоз + большой букет симптомов [Архив] - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Чтобы найти яйца в желчи нужно получить пробник B и C, которые при описторхозе собрать очень трудно. Лучшие результаты по диагностике в Новосибирске у Хачтряна в клинике. Вопрос только насколько достоверен? Сложно сказать, бизнесмен он конечно тот ещё.

Рак или церроз от бильтрицида получить нельзя, можно если не вымывать эту галость из протоков. В инструкции празиквантела таких побочек нет, есть безмозглый человеческий фактор.
 

sueelllen

Ветеран форума
Сообщения
5.988
Лайки
3.381
Баллы
128
У меня - клонарх и описторх по этому тесту отрицательны.


Ну... как бы добрая половина лечащихся им заполучила себе цирроз.
Ой я уже слазала про зондирование почитала и что-то не по себе. Хотя кстати я легко могу быть рассадником этих описторхов, ибо речную рыбу ела все детство, которую любимый папа ловил в грязной Яузе и других блин местах
 

Lana

Ветеран форума
Сообщения
12.865
Лайки
6.169
Баллы
129
Да все ели рыбу, и у все эти товарищи могут быть, что ж теперь, не жить? :)
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
Сюда же по диагностике, для хроников есть тест ЦИК к описторхам. Не просто ЦИК, а именно к описторхозу. В Украине жаль не делают, в России всё есть в гос клиниках.

Недавно сеял желчь, спросил у заведующего, а часто находите яйца описторхов? — Ни разу ещё не находили. Я не верю, что на город миллионник никто не заражён.

В чём проблема:

1) Нужна правильная подготовка, провокации экорсолом перед забором желчи.
2) Хороший микроскоп.
 
Последнее редактирование:

sueelllen

Ветеран форума
Сообщения
5.988
Лайки
3.381
Баллы
128
Да все ели рыбу, и у все эти товарищи могут быть, что ж теперь, не жить? :)
Да не, просто я думаю, что можно сделать:))) зондирование я тупо не пройду, меня перед гастроскопией колотит неделю и я хожу к одному и тому же доктору, которая знает все мои заскоки, все делает максимально быстро и во время процедуры рассказывает мне о моих любимых актёрах)))))) короче психика меня не пустит на такое, а то бы завтра побежала. А они никак снизу не могут влезть? ))))) через попу?))
Может, как-то паразитов погонять без исследования....я в них верю и Майдыло мне талдычит 2 года
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
Да не, просто я думаю, что можно сделать:))) зондирование я тупо не пройду, меня перед гастроскопией колотит неделю и я хожу к одному и тому же доктору, которая знает все мои заскоки, все делает максимально быстро и во время процедуры рассказывает мне о моих любимых актёрах)))))) короче психика меня не пустит на такое, а то бы завтра побежала. А они никак снизу не могут влезть? ))))) через попу?))
Может, как-то паразитов погонять без исследования....я в них верю и Майдыло мне талдычит 2 года
Сдавать кал в разные лаборатории много раз нужно, есть вероятность найти. Но нужно быть уверенным, что лаборатория его вообще будет смотреть.

Что касается зондирования, то это не такая страшная процедура, шланг там тоненький, я с ним вообще по отделению с час ходил. Если рвотные рефлексы одолевают, то ледокоинчиком можно сбрызнуть.
 

sueelllen

Ветеран форума
Сообщения
5.988
Лайки
3.381
Баллы
128
Сдавать кал в разные лаборатории много раз нужно, есть вероятность найти. Но нужно быть уверенным, что лаборатория его вообще будет смотреть.

Что касается зондирования, то это не такая страшная процедура, шланг там тоненький, я с ним вообще по отделению с час ходил. Если рвотные рефлексы одолевают, то ледокоинчиком можно сбрызнуть.
Да я терпеливая) я психологически не могу именно вот когда через рот засовывают что-то /тааак, без грязных шуточек))))))/ вообще я человек, которому на зубы коронки ставили без обезболивания и оперировали по лор-части также без наркоза. И колоноскопия меня вообще не напрягает. Через горло - не могу(
Кал я так понимаю сдавать все равно, на аб или без аб, это ж не на дисбактериоз? Спасибо за идею)
По крови-то я чистая на всех возможных паразитов. Но понятно что это все неинформативно
 

Lana

Ветеран форума
Сообщения
12.865
Лайки
6.169
Баллы
129
А они никак снизу не могут влезть? ))))) через попу?))
Жжешь.) Мне тоже легче на колоно решиться, чем на гастро, но на зондировании тонкий пластмассовый зондик, что немаловажно, одноразовый, не очень травматично в хороших руках. Только надо следить, чтобы работа с желчью проводилась с отдельными твоими перчатками, которые одевают на твоих глазах, а то там по нескольку человек лежат, а через зонд производят вливания в организм, т.к. контакт через перчатки медсестры с чужой желчью должен быть исключен.
 

sueelllen

Ветеран форума
Сообщения
5.988
Лайки
3.381
Баллы
128
Жжешь.) Мне тоже легче на колоно решиться, чем на гастро, но на зондировании тонкий пластмассовый зондик, что немаловажно, одноразовый, не очень травматично в хороших руках. Только надо следить, чтобы работа с желчью проводилась с отдельными твоими перчатками, которые одевают на твоих глазах, а то там по нескольку человек лежат, а через зонд производят вливания в организм, т.к. контакт через перчатки медсестры с чужой желчью должен быть исключен.
Ыыыыы)))) все интереснее прямо. Лан, а где в Москве это прилично делают хоть, не знаешь? Не то чтобы я завтра побежала, но. ))
 

Lana

Ветеран форума
Сообщения
12.865
Лайки
6.169
Баллы
129
Нет, я делала лет 10 назад.
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
Ыыыыы)))) все интереснее прямо. Лан, а где в Москве это прилично делают хоть, не знаешь? Не то чтобы я завтра побежала, но. ))
Я сам в поисках, если лечение токсокароза не даст эффекта, то думаю поехать в Новосибирск к Хачу на диагностику Медицинские центры Новосибирск. Если есть в Москве хорошая диагностика, то самому было бы интересно где.

Богатая тема здесь, нужно смотреть кто и где нашёл Описторхоз : Курилка
 

sueelllen

Ветеран форума
Сообщения
5.988
Лайки
3.381
Баллы
128
Мне опасно в такие курилки ходить)))) я очень сильно за изгнание паразитов, странно, как ещё не ем пачками дикие таблетки без показаний)))
 

Lana

Ветеран форума
Сообщения
12.865
Лайки
6.169
Баллы
129
Ага. Только не хватало еще подцепить там глистоманию. )
 

Алекс32

Активный участник
Сообщения
305
Лайки
208
Баллы
58
где в Москве это прилично делают?
Нигде, только если договоритесь со знакомым доктором. По-моему с 2010 года не делают, вот так Минздрав ратует за здоровье нации.
Может, как-то паразитов погонять без исследования....я в них верю и Майдыло мне талдычит 2 года
В KDL лаб. есть анализ кала методом обогащения - у него вероятность обнаружения повыше стандартного метода.
 

Алекс32

Активный участник
Сообщения
305
Лайки
208
Баллы
58
Ну... как бы добрая половина лечащихся им заполучила себе цирроз.
Ходит такая "байка", варианта два: не пролечились и/или не прошли курс гепатопротекторов и восстановителй печени после курса.
 
Последнее редактирование:

sueelllen

Ветеран форума
Сообщения
5.988
Лайки
3.381
Баллы
128
Нигде, только если договоритесь со знакомым доктором. По-моему с 2010 года не делают, вот так Минздрав ратует за здоровье нации.

В KDL лаб. есть анализ кала методом обогащения - у него вероятность обнаружения повыше стандартного метода.
Как это не делают? По форумам побегала, делают на ура. Правда саму процедуру, а не микроскопию желчи. Но у меня рефлюкс крутой, заброс желчи, подозреваю, что мне эта шняга и без паразитов показана
Ой(
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.743
Лайки
6.771
Баллы
128
Как это не делают? По форумам побегала, делают на ура. Правда саму процедуру, а не микроскопию желчи. Но у меня рефлюкс крутой, заброс желчи, подозреваю, что мне эта шняга и без паразитов показана
Ой(
Да нестрашная совсем процедура, мне её делали с детства много раз. Главное - чтобы медсестра опытная была. И микроскопию желчи делают, для чего же тогда зондировать? Другое дело, что нужно знать, что именно хотите найти, и лаборанты должны уметь это видеть. Где делать - надо знатоков спрашивать, именно в теме которые.
 

Lana

Ветеран форума
Сообщения
12.865
Лайки
6.169
Баллы
129
Нигде, только если договоритесь со знакомым доктором. По-моему с 2010 года не делают, вот так Минздрав ратует за здоровье нации.

В KDL лаб. есть анализ кала методом обогащения - у него вероятность обнаружения повыше стандартного метода.
Делают, конечно. При лабораториях в поликлиниках есть услуга - зондирование. Проводит лаборант, он же и смотрит потом желчь. Стандартный анализ - смотрят песок, лейкоциты, паразитов. И порциями В и С этих лаборантов не удивишь.

Только надо следить за перчатками. А то лаборант будет вам пихать зонд теми же перчатками, что трогал перед этим образцы мочи и кала. С них станется. Ну, и желчь соседей...
 
Сверху Снизу