Коллеги, решил добавить статью по описторхозу, поскольку многие симптомы будут схожи с боррелиозом.
Описторхоз/клонорхоз, паразит живущий в желчном протоке, желчном мешке, часто обнаруживается в поджелудочном протоке, т.к. инвазия может достигать большого количества - от 50 штук до 1000 шт. (в отд. случаях до 2000-5000).
Заражение - происходит через не термически обработанную речную рыбу - пример:
1. Плохо прожарили рыбу.
2. Помыли рыбу перед жаркой, но не помыли руки после.
3. На рыбной ловле курите, а значит после улова тяните руки к губам и заражаетесь.
4. Вяленая рыба.
Диагностика:
1. Кровь антитела игм и игг, мало достоверны, на раннем этапе заболевания эффективно. При старом заражении (7-10 лет.) тело снижает количество вырабатываемых антител и антитела с антигеном образуют циркулирующие иммунные комплексы. Соответственно антител не будет обнаружено в крови.
2. Анализ кала - тоже малоинформативный, есть случаи когда в кале яйца описторхов обнаруживались с 10-15 раза.
3. Достоверно - дуоденальное зондирование с микроскопией, также необходимо для полного подтверждения/исключения делать несколько раз.
Косвенные признаки - черные вкрапления в кале, выпадение волос, сильная интоксикация, реактивация ВЭБ, повышенные АЛТ/АСТ, эозинофилия на раннем этапе заболевания, лейкопения (как реакция на воспаление), УЗИ признаки вкраплений в желчном, повышенный уровень фосфатазы, изгиб желчных протоков (при отсутствии оного ранее).
Лечение:
1. Бильтрицид - препарат выбора, единственное эффективное средство, при трехдневной схеме эфф. до 97%
2. Немозол - курс 7 дней, эффективность до 40%.
3. Триклабендазол - статистики для описторхоза нет, но также принимают.
4. Трибендимидин - препарат синтезирован в Китае и доступен там же, эфф. одноразового приема 95%
На фоне лечения обычно развивается реакция "Я-Г", если можно её также назвать)
Заболевание протекает сначало остро, в последствии переходит в хроническую фазу:
Сходство с боррелиями:
1. Паразит питается слущенным эпителием протоков, при этом выделяет отходы в кишечник, которые обратно поступают в кровоток, по-этому прием активированного угля (насчет колестирамина не знаю) снижает нейросимптоматику.
2. Описторхи накапливают тяжелые металлы - хром и ртуть, возможно и другие, отравление тяжелыми металлами вызывает нейропатии, отсюда фасцикуляции и другие симптомы: потливость, сонливость, быстрая утомляемость, лихорадка - то в жар - то в холод, боли по ходу нервов на руках и ногах, онемение некоторых участков тела, ослабление тактильных ощущений, чувства движения, равновесия, головные боли, туман мозга, нервозность, и т.д., часто развиваются психологические отклонения, депрессия и т.д.
Вместе с тем отмечаю, что и без накопления тяж. металлов данные симптомы часто распространены у описторхозников.
При этом добавлю - на форуме, где я ранее "обитал", у троих был симптом фасцикуляция (подергивания), при этом не исключаю, что они также больны боррелиозом, т.к. у остальных их (фасцикуляций) не было.
Описторхоз/клонорхоз, паразит живущий в желчном протоке, желчном мешке, часто обнаруживается в поджелудочном протоке, т.к. инвазия может достигать большого количества - от 50 штук до 1000 шт. (в отд. случаях до 2000-5000).
Заражение - происходит через не термически обработанную речную рыбу - пример:
1. Плохо прожарили рыбу.
2. Помыли рыбу перед жаркой, но не помыли руки после.
3. На рыбной ловле курите, а значит после улова тяните руки к губам и заражаетесь.
4. Вяленая рыба.
Диагностика:
1. Кровь антитела игм и игг, мало достоверны, на раннем этапе заболевания эффективно. При старом заражении (7-10 лет.) тело снижает количество вырабатываемых антител и антитела с антигеном образуют циркулирующие иммунные комплексы. Соответственно антител не будет обнаружено в крови.
2. Анализ кала - тоже малоинформативный, есть случаи когда в кале яйца описторхов обнаруживались с 10-15 раза.
3. Достоверно - дуоденальное зондирование с микроскопией, также необходимо для полного подтверждения/исключения делать несколько раз.
Косвенные признаки - черные вкрапления в кале, выпадение волос, сильная интоксикация, реактивация ВЭБ, повышенные АЛТ/АСТ, эозинофилия на раннем этапе заболевания, лейкопения (как реакция на воспаление), УЗИ признаки вкраплений в желчном, повышенный уровень фосфатазы, изгиб желчных протоков (при отсутствии оного ранее).
Лечение:
1. Бильтрицид - препарат выбора, единственное эффективное средство, при трехдневной схеме эфф. до 97%
2. Немозол - курс 7 дней, эффективность до 40%.
3. Триклабендазол - статистики для описторхоза нет, но также принимают.
4. Трибендимидин - препарат синтезирован в Китае и доступен там же, эфф. одноразового приема 95%
На фоне лечения обычно развивается реакция "Я-Г", если можно её также назвать)
Заболевание протекает сначало остро, в последствии переходит в хроническую фазу:
Острая фаза протекает генерализованно с развитием общей аллергической реакции (острый аллергоз) и органных поражений, в первую очередь, в местах обитания гельминтов. Поэтому в клинической картине острого описторхоза преобладают гепатохолангитический синдром (боли в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, повышение активности трансаминаз АСТ, АЛТ, щелочнойфосфатазы). Системная аллергическая реакция обуславливает вовлечение в патологический процесс органов, в которых паразит не обитает: легких (летучие эозинофильные инфильтраты, эозинофильная пневмония, астмоидный бронхит, бронхиальная астма, экссудативный плеврит), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, энтероколит), опорно -двигательного аппарата (полиартралгии, реактивные артриты, миалгии), кожи (крапивница, атопический дерматит), реже - сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, сердцебиение, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке, аритмии , нарушение метаболических процессов в
миокарде, аллергический миокардит). Лихорадка, сопровождающаяся ознобами и проливными потами, наблюдается у подавляющего числа больных. Длительность острой фазы – 1-3 месяца (реже 6 -9 месяцев).
миокарде, аллергический миокардит). Лихорадка, сопровождающаяся ознобами и проливными потами, наблюдается у подавляющего числа больных. Длительность острой фазы – 1-3 месяца (реже 6 -9 месяцев).
Хроническая фаза описторхоза может протекать латентно или с клиническими проявлениями. При латентном течении, как правило, описторхоз выявляется случайно при профосмотре или обследовании по поводу других заболеваний. Больные жалоб не предъявляют, лабораторные показатели в норме, инструментальные методы исследования не выявляют каких либо отклонений. При клинически выраженном течении описторхоза выявляются синдромы холангита, холангиохолецистита, холецистопанкреатита, холангиогепатита. Им часто сопутствуют дискинезия желчевыводящих путей (чаще по гипотоническому типу), хронический гастродуоденит, рефлюкс - гастрит, энтероколит, дисбактериоз кишечника. Хроническая фаза протекает длительно с периодами ремиссий и обострений.
ровоцирующими факторами выступают погрешность в диете, интеркурентные инфекции, стрессорные факторы, физическая нагрузка. Цирроз печени формируется редко при воздействии дополнительных факторов (алкоголя, вирусных гепатитов, алиментарных нарушений, бактериальной инфекции желчных путей и т.п.).
Нередко описторхоз проявляется аллергическими реакциями (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, астмоидный бронхит), что связано с выраженной сенсибилизацией организма хозяина. Возможно поражение опорно
- двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
ровоцирующими факторами выступают погрешность в диете, интеркурентные инфекции, стрессорные факторы, физическая нагрузка. Цирроз печени формируется редко при воздействии дополнительных факторов (алкоголя, вирусных гепатитов, алиментарных нарушений, бактериальной инфекции желчных путей и т.п.).
Нередко описторхоз проявляется аллергическими реакциями (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, астмоидный бронхит), что связано с выраженной сенсибилизацией организма хозяина. Возможно поражение опорно
- двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
Сходство с боррелиями:
1. Паразит питается слущенным эпителием протоков, при этом выделяет отходы в кишечник, которые обратно поступают в кровоток, по-этому прием активированного угля (насчет колестирамина не знаю) снижает нейросимптоматику.
2. Описторхи накапливают тяжелые металлы - хром и ртуть, возможно и другие, отравление тяжелыми металлами вызывает нейропатии, отсюда фасцикуляции и другие симптомы: потливость, сонливость, быстрая утомляемость, лихорадка - то в жар - то в холод, боли по ходу нервов на руках и ногах, онемение некоторых участков тела, ослабление тактильных ощущений, чувства движения, равновесия, головные боли, туман мозга, нервозность, и т.д., часто развиваются психологические отклонения, депрессия и т.д.
Вместе с тем отмечаю, что и без накопления тяж. металлов данные симптомы часто распространены у описторхозников.
При этом добавлю - на форуме, где я ранее "обитал", у троих был симптом фасцикуляция (подергивания), при этом не исключаю, что они также больны боррелиозом, т.к. у остальных их (фасцикуляций) не было.
Последнее редактирование:
