Из исследования Занга ,анализ которого провел Нико и любезно изложил здесь я запомнила что: 1 . при боррелиозе аммоксициллин ( моно? ) строго под запрет ; 2. ципрофлоксацин лучше ,чем все остальное из этой группы. ; 3. перспективна схема артемизинин + цефоперазон+ докси; 4. проблема в том ,как сделать .чтобы цефоперазон пересекал ГЭБ 5. Занг доказал ,что монотерапия АБ 14 дневным курсом при (свежем? Нико ,можете уточнить?) Лайме крайне неэффективна и не вылечивает , и под этим подписался один из меддеятелей ИДСа.,что означает большую победу ИЛЛАДС( или не очень большую ).
спасибо за теплые слова
Главное был бы толк. А то что то у нас тут какой то сплошной упадок да проблема лайма не решена но процесс идет...
Я чутка по другому интерпретирую.
1. По идей я б амокси не использовал лучше конечно цефтриаксон если уж использовать беталактамы. но как правильно сказал андей мы не знаем что будет при использовании других аб с культурой. Есть старое 80+ исследование где проверяли амокси и цеф и у амокси было больше неудачных исходов. Но у нас нету пока понимание на каком аб 100% все будет норм. По этому резко я так бы конечно не заявлял например у беременных и детей резко ограничен выбор аб. Особенно если есть аллергии. Вообщем я б из этого сделал бы вывод что наверно пенициллин лучше стараться не использовать если есть альтернатива. Но если нету то лучше он чем отстутствие аб. Просто надо понимать он может помочь в 70-80% случаев но если не помог то это хронь и лечить ее надо с учетом тех специфик которые описаны в работе. Там же весь вопрос основной локализуется ли эта резистентность только этими аб или их подгруппами.
2. Тут я так же понял и это по моему очень важно так как фторхинолоны во первых опасная группа аб. Во вторых в основе своей люди предпочитают Левофлоксацин , а он в общем то и не решает проблему боррелиоза. Просто если уж использовать то лучше только этот аб из фторхинолонов.
3. Там еще пара упоминается но эта самая дешевая
) Даптомицин в европе например не достать...
4. Техническии это вроде как решено в канаде врачи научились делать гэб проницаемым при помощи узи. Вопрос весь когда это станет масс практикой. И есть медикаментозные методы.
5. Не совсем так он доказал что по сути осложнения в следствие адекватной профилактики происходит по сути из за профилактики и что хронь это не вымысел для многих врачей идса это открытие года как это не странно
. Сказать что нельзя пока рано надо чтоб было что то лучшее но как я уже писал именно пеницилина лучше избегать опыт сифилисом говорит то же самое и эти работы написаны в 60- 80 года . Я хз почему с лаймом туго идет... Тут вся мощь исследования что мы эти вещи давно мусолим а для многих офф врачей это все новость... Эта так сказать та точка относительно которой можно начинать переворачивать мир
)
А пол аутверт это очень важная шишка в идса которая сделала нам всем много зла.. Его имя под многими очень противоречивыми работами. И его такой разворот это сродни чуду я хз чего это он но видимо они там еще что то накопали либо он окончательно в маразм впал..По мне это как мин говорит о расколе внутри идса.
Насчет победы иладс я б не радовался там свои тараканы но эта работа заставит очень сильно перепахать новые гайдлайны идса если конечно не будет политрешения всю эту проблему задавить. Так что работа во всех отноашениях нам принесет очень много пользы.
@Andey я вот тут не уверен он почему то всегда отдельно от группы стоит . Можно ли его так заменить.... Вы уверены что так будет лучше почему он тогда цеф не использовал?
Хоть то что цефоперазон не проходит через гэб большая беда. А насчет других аб это конечно теперь очень ожидаемой исследование. Возможно с докси по другому будет я видел исследование что после докси как раз не все боррелии активны он повреждает вроде флагеллу свернуться в раунд форму они могут а вот обратно нет. Но это только одна такая работы была может быть это и ерунда.. Но ждем теперь конечно.