Методика ILADS отныне официально признана в США

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.923
Лайки
6.948
Баллы
128
ILADS Treatment Guidelines Are Now Listed on the National Guidelines Clearinghouse Website

(Sept 21, 2015) — The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimates that more than 300,000 new cases of Lyme disease occur annually in the US. ILADS guidelines, Evidence Assessments and Guideline Recommendations in Lyme disease: The Clinical Management of Known Tick Bites, Erythema Migrans Rashes and Persistent Disease” bring the latest scientific evidence to bear on the management of the illness. ILADS is proud to announce their guidelines are now available on the National Guidelines Clearinghouse (NGC) website.

The National Guidelines Clearinghouse (NGC) is an initiative of the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), under the umbrella of the U.S. Department of Health and Human Services. The NGC recently adopted the Institute of Medicine (IOM) standards for developing trustworthy guidelines, which define the highest level of excellence that a guideline can achieve. Guidelines posted on the NGC website must now satisfy these standards. Thus, the inclusion of ILADS’s peer reviewed guidelines on the NGC website demonstrates that they meet the level of excellence called for by the IOM.

ILADS is the first organization to issue guidelines on Lyme disease that were developed in accordance with the IOM standards. The document provides a detailed review of the pertinent medical literature and contains the first set recommendations for Lyme disease based on the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) process. This rigorous review format is also used by many other well-respected medical organizations including the World Health Organization (WHO), the American College of Physicians, and the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) in the UK. ILADS guidelines are the only Lyme disease guidelines that included a patient from the Lyme community as an author or as a member of the guidelines development panel.

ILADS’ GRADE-based analyses found the evidence was of very low quality and regimens based on randomized controlled trials often failed. “For this reason, we moved away from designating a fixed duration for antibiotic therapy and instead encourage clinicians to tailor therapy based on the patient’s response,” noted Cameron, author and president of ILADS.

“We not only recommend that clinicians perform a deliberate and individualized assessment of the potential risks and benefits of various treatment options before making their initial selection, we also recommend careful follow-up because this allows them to adjust therapy as circumstances evolve. This patient-centered approach should reduce the risk of chronic illness due to inadequate antibiotic therapy.” said Elizabeth Maloney, MD, a guidelines coauthor and provider of continuing medical education courses on tick-borne illnesses.

The guidelines include share medical decision making and take patient values into consideration. Lorraine Johnson, JD, MBA, a coauthor and Chief Executive Officer of LymeDisease.org, said “A lot of the treatment decisions in Lyme disease depend on trade-offs. How sick is the patient, how invasive is the treatment, what is valued by the patient? Patients need to understand the risks and benefits of treatment options to make informed medical choices. These guidelines provide that information.”

ILADS is a nonprofit, international, multidisciplinary medical society dedicated the appropriate diagnosis and treatment of Lyme and associated diseases. For more information, visitwww.ILADS.org.
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
822
Баллы
108
In cases where the patient does not improve after 4 to 6 weeks of antibiotic retreatment, clinicians should reassess the clinical diagnosis as well as the anticipated benefit.

Согласно этой доки если улучшений нет после 4-6 недель лечения, то по ILADS нужно прекратить курс и пересмотреть диагноз. Клёво.
 
Последнее редактирование:

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.923
Лайки
6.948
Баллы
128
> In cases where the patient does not improve after 4 to 6 weeks of antibiotic retreatment, clinicians should reassess the clinical diagnosis as well as the anticipated benefit.
Согласно этой доки если улучшений нет после 4-6 недель лечения, то по ILADS нужно прекратить курс и пересмотреть диагноз. Клёво.
Согласно какой доки? Откуда Ваша цитата? (И перевод не вполне точный).
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
822
Баллы
108
Согласно какой доки? Откуда Ваша цитата? (И перевод не вполне точный).

Ну в вашей же статье ссылка, мол гордимс, нашу работу выложили в guideline.gov. Первый параграф, вот зайдите и почитайте, чем они гордятся.

ILADS is proud to announce their guidelines are now available on the National Guideline Clearinghouse | Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease.
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
822
Баллы
108
И читаем внимательно комментарии, напротив половины рекомендаций — (Recommendation, very low-quality evidence).

Может это и круто, для тех, кто читает только заголовки.
 
Последнее редактирование:

levis.505

Уважаемый форумчанин
Сообщения
2.301
Лайки
1.779
Баллы
128
In cases where the patient does not improve after 4 to 6 weeks of antibiotic retreatment, clinicians should reassess the clinical diagnosis as well as the anticipated benefit.

Согласно этой доки если улучшений нет после 4-6 недель лечения, то по ILADS нужно прекратить курс и пересмотреть диагноз. Клёво.
Аааа, очень любопытно:photogenic:
 

Niko

Почетный форумчанин
Сообщения
4.182
Лайки
5.091
Баллы
128
Просмотрел гайд лайны их надо переводить. Все эти пометки типа низкий уровень доказательства это все ерунда. Если вы откроете гайдлайны от ИДСА и посмотрети что там под грифом высоко доказаных вы прям удивитесь в частности доказательства отсуствия персистенции и не эффективность длинных курсов а например бред про 48-36 часов что должен сидеть клещ для заражение там даже нету пометки на сколько это обасновано и это не мешает всему русмедсерверу усердно эту чуш повторять.... Тут имхо прям прорыв на прорыве. Эти гайдлайны это начало дающие возможность думающим клиницистам базу для лечения за ними последуют клинические исследования и постепенно эти низко уровневые доказательства станут в стронгли рекомендед. Что касается пересмотра диагноза то в этом есть смысл по крайне мере это повод задуматся у иладс тоже есть перегибы все валить на Боррелиоз. Есть много схожих состояний например тот же синдром хронической усталости с ними возможна перекрсетная симптоматика как и с другими схожими состояниями. Я вот допускаю что не всегда даже при наличии положительных анализов симптомы могут быть от самого боррелиоза очень часто боррелиоз кладет только иммунитет а основные симптомы идут от ко инфекции и оппуртунистов. И курс должен подбираться аккуратней и с учетом всего что есть. Насчет того что курс должен давать через месяц если нет то его надо менять говорит тот же доктор хорвитз который сейчас как раз не передовой лечения боррелиоза так что если честно это не новость. Хотя конечно остается вопрос с тяжолыми хрониками как с ними быть у которых улучшения наступают через несколько месяцев. Но тем не менее эти гайдлайны уже на много лучшее во всех отнашениях.
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
822
Баллы
108
Насчет того что курс должен давать через месяц если нет то его надо менять говорит тот же доктор хорвитз который сейчас как раз не передовой лечения боррелиоза так что если честно это не новость.

Статья эта за авторством Кэмерона, президент иладс, при чем тут Хоровиц?

Про уровни рекомендаций согласен, что бред. Просто констатирую, что до признания ещё очень далеко. Да и признания чего? Судя по работе Кэмерона, даже не этой а, а той, что на сайте иладс, длительность там как раз не очень большая.
 

Niko

Почетный форумчанин
Сообщения
4.182
Лайки
5.091
Баллы
128
Хорвитз один из авторитетов в этой теме их взаимоотношения с кэмероном мне не известны.:) Я его упомянул к тому что споры о длительности аб терапии и о том что он часто избыточно ведутся уже очень и очень давно. Не достаточно просто загрузить человека лошадиными дозами аб. Тут все значительно сложнее.
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.923
Лайки
6.948
Баллы
128
Согласно этой доки если улучшений нет после 4-6 недель лечения, то по ILADS нужно прекратить курс и пересмотреть диагноз. Клёво.
Ну во-первых Ваша цитата неполная. На самом деле в этом абзаце говорится:
"In cases where the patient does not improve after 4 to 6 weeks of antibiotic retreatment, clinicians should reassess the clinical diagnosis as well as the anticipated benefit. They should also confirm that other potential causes of persistent manifestations have been adequately investigated prior to continuing antibiotic retreatment. Decisions regarding the continuation, modification or discontinuation of treatment should consider the factors noted above as well as the definition of an adequate therapeutic trial."
Это уже почти конец рекомендаций.
Здесь речь идет о больных, которые имеют манифестацию после уже проведенного лечения либо больных с персистирующими симптомами. До этого достаточно подробно разбирается, как надо выбирать лечение в свежем случае, с учетом всевозможных состояний и обстоятельств. Ну а уж если ранее проведенное лечение не дало нужного эффекта и идет речь о повторном лечении антибиотиками, то назван как бы контрольный срок 4-6 недель (причем говорится, что в индивидуальных случаях этот срок может быть выбран другим), когда врач должен оценить эффект с учетом всего прошлого бэкграунда и если снова нет эффекта - уточнить диагноз, рассмотреть возможные упущенные причины таких проявлений, провести дополнительные обследования, если нужно, и тд А только потом рассматривать вопросы о продолжении, модификации либо прекращении лечения.

Это в моем вольном пересказе.
Мне кажется, что это все очень логично. По поводу уровня доказанности - Нико уже написал, полностью согласна.
 

Niko

Почетный форумчанин
Сообщения
4.182
Лайки
5.091
Баллы
128
Treatment regimens of 20 or fewer days of phenoxymethylpenicillin, amoxicillin, cefuroxime or doxycycline and 10 or fewer days of azithromycin are not recommended for patients with EM rashes because failure rates in the clinical trials were unacceptably high. Failure to fully eradicate the infection may result in the development of a chronic form of Lyme disease, exposing patients to its attendant morbidity and costs, which can be quite significant
А мне вот этот кусок понравился:))
 
Сверху Снизу