Лечение устойчивого боррелиоза пульсами цефотаксима

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
Предлагаю обсудить этот мед кейс:

В истории с охотником поздно диагностированный боррелиоз, лечение сначала доксициклином, а позже цефтриакосном провалено.

Помог цефотоксим, почему? Это не вписывается в модель персистеров/цист.
 

Вложения

Последнее редактирование модератором:

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.743
Лайки
6.771
Баллы
128
Думаю главный вопрос не в цефотаксим/цефтриаксон, а в дозах и режиме лечения.
Помогли курсы: 1. высокая доза; 2. пульс с длительными промежутками (6 дней); 3. длительность терапии от 7 до 10 недель.
Т.е. дают предельную концентрацию, все свободные спирохеты быстро дохнут. Потом 6 дней перерыв - организм восстанавливается, боррелии не успевают, персистеры, даже если они есть, расслабляются. :) Их снова бьют высокой дозой. И так много циклов.
Мне кажется, это очень неплохой подход. Особенно если учесть, что до того больных пролечивали докси и цефтриаксоном, так что с высокой вероятностью многие коинфекции, если они и были, уже были придавлены.

Жаль, что дальше судьба этих больных не прослежена, были ли у них рецидивы. Хотелось бы, чтобы не было.

ПС Не очень поняла, что за препарат давали первому больному для облегчения ЯГ.
 

ТаняКиев

Известный человек
Сообщения
975
Лайки
718
Баллы
108
А свежеукушенным такой подход не годится?
 

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.743
Лайки
6.771
Баллы
128
@Libra, гормон он получал, Триамцинолон — Википедия. Может дело в этом? Открыли ГЭБ, влили цефотаксим ...
Фу как плохо.( И причём тут ГЭБ? Написано, что назначили для предупреждения тяжёлой ЯГ, сомнительно как-то.
Второй больной, кстати, никаких гормонов не получал.
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
Фу как плохо.( И причём тут ГЭБ? Написано, что назначили для предупреждения тяжёлой ЯГ, сомнительно как-то.
Второй больной, кстати, никаких гормонов не получал.
Назначили ради одного, а эффект получился совсем другой. Во втором кейсе кстати не была вовлечена центральная нервная система. Конечно концентрация важна, но возможно не только она, в случае нейроборрелиозов.

Целесообразность назначения гормонов для остальных случаев конечно сомнительна.
 

drey

Уважаемый форумчанин
Сообщения
1.703
Лайки
1.408
Баллы
128
Назначили ради одного, а эффект получился совсем другой. Во втором кейсе кстати не была вовлечена центральная нервная система. Конечно концентрация важна, но возможно не только она, в случае нейроборрелиозов.

Целесообразность назначения гормонов для остальных случаев конечно сомнительна.
если бы этих пациентов отследили в течении хотя бы пяти лет, тогда можно было бы делать какие либо выводы о том кому что помогло, многих оставляют в состояниии вялотекущего боррелиоза при котором ощущается состояние здоровья при незначительных симптомах на которые внимания уже никто не обращает но болезнь тем не менее никуда не уходит, а продолжает кошмарить организм, зато при этом появляются описания успешно леченных больных
 

alexg

Известный человек
Сообщения
701
Лайки
821
Баллы
108
если бы этих пациентов отследили в течении хотя бы пяти лет, тогда можно было бы делать какие либо выводы о том кому что помогло, многих оставляют в состояниии вялотекущего боррелиоза при котором ощущается состояние здоровья при незначительных симптомах на которые внимания уже никто не обращает но болезнь тем не менее никуда не уходит, а продолжает кошмарить организм, зато при этом появляются описания успешно леченных больных
Я бы сам рад видеть такие кейсы, с продолжениями. Тут понятно, отчитались, статейку от своей команды на колене состряпали, может чуть приукрасили и вот она, слава!

А пока хоть так.
 

Niko

Почетный форумчанин
Сообщения
4.174
Лайки
5.081
Баллы
128

Libra

Ветеран форума
Сообщения
8.743
Лайки
6.771
Баллы
128
В принципе согласен с либрой но думаю и выбор препарата играет роль.

Differences between ceftriaxone and cefotaxime: microbiological inconsistencies. - PubMed - NCBI
Не уверен но возможно для боррелиоза это тоже актуально
Cephalosporin Antibiotics
О группе цефалоспоринов. Там между ними есть ощутимая разница..
Разница конечно есть, но в данных примерах сравниваются несравнимые подходы. Возможно эффект был бы не хуже, если бы применили не цефотаксим, а цефтриаксон по подобным схемам. Ну или другой цефалоспорин 3 поколения. Такого сравнения в работе нет, потому судить об этом мы не можем.
 
Сверху Снизу