mici
Новичок
- Сообщения
- 2
- Лайки
- 0
- Баллы
- 1
Мужчина 53 года, гипертоническая болезнь (более 10 лет, давление до 145/95), дилатация восходящей аорты (ЭХО от 2016), носитель гена HLA B27.
В феврале 2025 начал решил начать постоянную гипотензивную терапию (лориста 50 мг/сут).
В прошлом (более 20 лет) неоднократно случались воспаления разных суставов стоп (ахиллово сухожилие, суставы свода стопы, голенностопный, плюснефаланговый 1 пальца), по одному суставу за раз, принимал найз, воспаление проходило за несклько дней, 2-3 раза приходилось колоть диклофенак в/м.
Неоднократно отмечалось повышение мочевой кмслоты до 420 - 480, предполагал подагру, аллопуринол никогда не принимал.
Летом 2022 эритема на предплечье с повышением IgM и IgG против бореллий. Укуса не было, клеща не видел. Лечился юнидоксом 28 дней. Контроль не делал.
Летом 2023 - снова эритема на руке (есть фото). Укуса не было, клеща не видел. IgM 48.8 (от 20 - обнаружено), IgG 30.6 (от 15 обнаружено). Лечился юнидоксом 28 дней. Произошла фотосенсибилизация, весь обгорел и был красный. Эритема прошла. Контроль не делал.
22.03.2025 внезапно опухло колено без покраснения, локальная гипертермия, сильная боль при насупании, невозможно идти, ограничение сгибания/разгибания. Накануне прошел пешком 5 км, заснул в неудобной позе и замерз (ночная пересадка в аэропорту, было прохладно, у меня не было куртки).
5 дней диклофенак в/м - без эффекта.
25.03.2025: АЦЦП, РФ, мочевая кислота в пределах нормы. С-реактивный белок 121 мг/л при норме до 5. IgG боррелии отрицательный.
27.03.2025 лчебно диагностическая пункция. Получено 100 мл желтой прозрачной жидкости, введен флостерон, микроскопия: кристаллы 0-4 в поле зрения, цитоз 2.9 *10^9/л (норма 0.1-0.5), нейтрофилы 55% (норма 1-2), Клетки тканевого происхождения (синовиоциты и гистоциты) 2% (норма 5-40).
15.04.2025 МРТ: МР-картина синовита и супрапателлярного бурсита с признаками умеренной гипертрофии синовии,
дефекта суставного хряща внутреннего мыщелка бедренной кости, участка субхондрального
повреждения внутреннего мыщелка бедренной кости.
Локальное повреждение заднего рога внутреннего мениска(IIIa степени по Stoller).
Признаки миозита подколенной мышцы. Гонартроз слева 2ст.
Артроз пателло-феморального сочленения 1-2ст. (см. протокол)
2 месяца нимесулид 100мг x 2 раза.
ИММУНОЧИП 16.05.2025 обнаружены IgG Borrelia afzelii e garnii: VIsE B.garinii IgG, VIsE B.afzelii IgG, p41 B.afzelii IgG.
Активированные цитотоксические T-лимфоциты, экспрессирующие CD57+ (CD45+CD8+CD57+), % от всех лимфоцитов 25% (норма 5-12)
Активированные T-лимфоциты, экспрессирующие CD57+ (CD3+CD8+CD57+), % от цитотоксических T-лимфоцитов 73% (норма 15-40)
19.05.2025 СРБ 12,5 (норма до 5), СОЭ 21 (норма 2-15), мочевая 308 (норма 214-488)
Подскажите пожалуйста, можно ли исключить боррелиоз, и, если нет, есть ли смысл в антибиотикотерапии?
В феврале 2025 начал решил начать постоянную гипотензивную терапию (лориста 50 мг/сут).
В прошлом (более 20 лет) неоднократно случались воспаления разных суставов стоп (ахиллово сухожилие, суставы свода стопы, голенностопный, плюснефаланговый 1 пальца), по одному суставу за раз, принимал найз, воспаление проходило за несклько дней, 2-3 раза приходилось колоть диклофенак в/м.
Неоднократно отмечалось повышение мочевой кмслоты до 420 - 480, предполагал подагру, аллопуринол никогда не принимал.
Летом 2022 эритема на предплечье с повышением IgM и IgG против бореллий. Укуса не было, клеща не видел. Лечился юнидоксом 28 дней. Контроль не делал.
Летом 2023 - снова эритема на руке (есть фото). Укуса не было, клеща не видел. IgM 48.8 (от 20 - обнаружено), IgG 30.6 (от 15 обнаружено). Лечился юнидоксом 28 дней. Произошла фотосенсибилизация, весь обгорел и был красный. Эритема прошла. Контроль не делал.
22.03.2025 внезапно опухло колено без покраснения, локальная гипертермия, сильная боль при насупании, невозможно идти, ограничение сгибания/разгибания. Накануне прошел пешком 5 км, заснул в неудобной позе и замерз (ночная пересадка в аэропорту, было прохладно, у меня не было куртки).
5 дней диклофенак в/м - без эффекта.
25.03.2025: АЦЦП, РФ, мочевая кислота в пределах нормы. С-реактивный белок 121 мг/л при норме до 5. IgG боррелии отрицательный.
27.03.2025 лчебно диагностическая пункция. Получено 100 мл желтой прозрачной жидкости, введен флостерон, микроскопия: кристаллы 0-4 в поле зрения, цитоз 2.9 *10^9/л (норма 0.1-0.5), нейтрофилы 55% (норма 1-2), Клетки тканевого происхождения (синовиоциты и гистоциты) 2% (норма 5-40).
15.04.2025 МРТ: МР-картина синовита и супрапателлярного бурсита с признаками умеренной гипертрофии синовии,
дефекта суставного хряща внутреннего мыщелка бедренной кости, участка субхондрального
повреждения внутреннего мыщелка бедренной кости.
Локальное повреждение заднего рога внутреннего мениска(IIIa степени по Stoller).
Признаки миозита подколенной мышцы. Гонартроз слева 2ст.
Артроз пателло-феморального сочленения 1-2ст. (см. протокол)
2 месяца нимесулид 100мг x 2 раза.
ИММУНОЧИП 16.05.2025 обнаружены IgG Borrelia afzelii e garnii: VIsE B.garinii IgG, VIsE B.afzelii IgG, p41 B.afzelii IgG.
Активированные цитотоксические T-лимфоциты, экспрессирующие CD57+ (CD45+CD8+CD57+), % от всех лимфоцитов 25% (норма 5-12)
Активированные T-лимфоциты, экспрессирующие CD57+ (CD3+CD8+CD57+), % от цитотоксических T-лимфоцитов 73% (норма 15-40)
19.05.2025 СРБ 12,5 (норма до 5), СОЭ 21 (норма 2-15), мочевая 308 (норма 214-488)
Подскажите пожалуйста, можно ли исключить боррелиоз, и, если нет, есть ли смысл в антибиотикотерапии?
