Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне - 56 лет, жене - 50 лет. Мы из Омска. Преподаватели художественной школы.
Мне очень необходимо получить консультацию как правильно продолжить нам свое лечение.
В период с 18 по 28 июня 2023 года , я и моя жена находились на Алтае в Белокурихе.
В этот период, в любой из этих дней, мы могли бы укушены клещами. Мы осматривали с женой друг друга, но ничего подозрительного не находили до 26 июня.
26 июня увидел первого присосавшегося клеща у себя на плече. Он мог просидеть на мне несколько часов.Удалили его в местной медсанчасти пинцетом и сдали на анализ.
Он оказался отрицательным по клещевому энцефалиту и боррелиозу.
27 июня обнаружил на себе еще 4 клеща. Два на правом и левом бедре, на плече и на боку, ниже подмышечной впадины. На энцефалит они оказались отрицательными, на боррелиоз положительные. Кроме этих двух инфекций, на остальные коинфекции анализов в Барнауле не делают.
27июня мне был поставлен противоклещевой иммуноглобулин вм. В этот же день начал принимать доксициклин по 100мг два раза в день и три дня пропил дополнительно сумамед по 500 мг 1 раз в сутки. Со 2 июля добавил по 2г цефтриаксон вм по 1г х2рд
Всего за первых 14 дней ( 1 и 2 недели): Сумамед 500мг первых три дня, Доксициклин по 200 мг в сутки ежедневно, цефтриаксон вм по 1г х 2рд - 10 дней.
В этот же период ежедневно: Гептрал 400мг в сутки, Легалон 140 мг в сутки, урсосан 250 мгх3рд, Линокс 2 кап в сут, Супрадин 1 в сутки, Нистатин 500тысх3рд, Вобэнзим 2х2рд
В следующие 14 дней ( 3 и 4 неделю ) Цефтриаксон каби - 4г вв в сут (2-0-2) 4 дня в неделю - всего 9 раз, доксициклин по 300мг в сутки - 3 дня, тинидазол 1000 в сутки(500-0-500)
В этот же период ежедневно: Гептрал 400мг в сутки, Легалон 140 мг в сутки, урсосан 250 мгх3рд, Линокс 2 кап в сут, Супрадин 1 в сутки, Нистатин 500тысх3рд, Вобэнзим 2х2рд, Мильгамма №10, Ноотропил 1х2 рд
За первых 4 недели появились ощущения покалывания кожи, гиперчуствительность кожи и фотосенсибилизация, потливость, тяжесть в мышцах ног , сухость во рту, ухудшение умственных функций и памяти, тяжесть в голове, периодические боли в колене левом, периодические спазмы в животе, больше в нижней части, жжение кожи. Приходящие боли в проекции почек со стороны спины впервые появились 19 июля. Редко мышечные тики- подергивания. После капельниц побаливал живот и несколько повышалось АД до 150-160 систолическое.
8.07.2023 вокруг укуса на плече обнаружил неяркое потемнение кожи со слабым покраснением у края. Можно ли это рассматривать как МЭ неясно. Позже заметил еле заметные неправильной формы кольца с легким покраснением у краев на других участках тела- спине, животе, на ногах. то ли это реакция на антибиотики, то ли вторичная эритема не знаю. Эти кольца не похожи на яркие кольца МЭ.
17.07.2023 ИФА антитела М к КЭ- отр, ИКБ - отр., ГАЧ- отр, МЭЧ-отр на другие коинфекции анализов в нашем городе не делают..
21.07.2023 лаборатория СМД Аnti-Borreliа IgG < 5( не обнаружено), Аnti-Borreliа IgМ -3,8( не обнаружено) Иммуночип в прикрепленном файле.
Вечером 25 июля( начало 5 недели) почувствовал себя плохо после приема антибиотиков. АД поднялось до 180 на 110, пиковые значения до 200. Гипотензивных препаратов на постоянной основе ранее не принимал. Сахар в норме. Давление начал сбивать небольшими дозами капотена ( по четвертинке таблетки в 25 мг) давление падало, но через несколько часов возвращалось к 170-180 систолическое. Сильно болела область поясницы, боли были тупого тянущего характера достаточно интенсивные. Температура 37.4, Общая слабость, интоксикация, профузный пот с запахом кетонов. Такое же состояние держалось весь день 26 июля.
На фоне таких симптомов продолжать прием антибиотиков побоялся, так как предполагал, что это мог мыть лекарственный интерстициальный нефрит.
На УЗИ от 19 .07 2023 - жировой гепатоз умеренный, очаговые образования, вероятно гемангиомы, кисты левой почки, умеренные диффузные изменения пожелудочной железы.
На повторном УЗИ от 27 .07.2023- без динамики.
Анализы:
12.07.2023 - ОАК - Соэ 22, Алат-33, АСАТ -29, ГГТП, ЩФ, ЛДГ - в референсных значениях, Билирубин общий - 8,7(0-21), Билирубин прямой -4,9 (0-3,4), Билирубин непрямой - 3,8 (0-13,6), Мочевина - 7.9 (3,5-8,5), Креатинин -102(59-104), Общ.белок 80,6(64-83), СКФ - 74.96 снижена Холестерин общий 5,02(2-5), холестерин ЛПВП 1,41(1-3,2),холестерин ЛПНП 3,19(1,5-3), Калий 4,3(3,5-5,1), Натрий138(136-145), Хлор106,6 ( 98-107), Глюкоза 5,5(3,05-6,1), СрБ- 9,62( 00-5)
ОАМ- кетоны 1,5, все остальные показатели норма.
27.07.2023 - ОАК - Соэ- 20, Нейтрофилы% -74.8%(47-72), Лимфоциты -16,3 (19-37), Эозинофилы -0,8(1-5), Алат-14, АСАТ -226, ГГТП, ЩФ, ЛДГ в референсных значениях,
Билирубин общий - 13(0-21), Билирубин прямой - 4,6 (0-3,4), Билирубин непрямой -3,8 (0-13,6), Мочевина -4,35 (3,5-8,5), Креатинин - 85(59-104), Альбумин/креатинин-4,88(0-30),
Общ.белок -75,4(64-83), СКФ - 74.96 снижена Холестерин общий -5,02(2-5), холестерин -ЛПВП 1,41(1-3,2),холестерин- ЛПНП 3,19(1,5-3), Калий -4,3(3,5-5,1), Натрий-138 .5(136-145),
Хлор -108 ( 98-107), Глюкоза -5,59(3,05-6,1), СрБ- 20.59( 00-5), кальций -2,41 , Магний- 0,81, Цистатин С -1,038(063-1,25), Кортизол - 505(166-507)
ОАМ- кетоны 15 выросли, все остальные показатели норма.
Стул однократно был скудный слизистый с прожилками крови гемолизированной. По клинике на псевдомембранозный колит не тянет. Однократно было. В остальном - стул без особенностей.
К вечеру 27.07.2023 стало получше.
Терапевт и инфекционист не советовали возобновлять АБтерапию. Прерывать не хотел лечение , так как продолжает оставаться симптоматика боррелиоза. Переживаю как организм отреагирует на назначение АБ снова.
Как и какими препаратами проводить далее лечение, по каким схемам и в какие сроки - не знаю . Очень хотелось услышать вашего совета. Буду благодарен за Ваши советы и помощь.
Мне - 56 лет, жене - 50 лет. Мы из Омска. Преподаватели художественной школы.
Мне очень необходимо получить консультацию как правильно продолжить нам свое лечение.
В период с 18 по 28 июня 2023 года , я и моя жена находились на Алтае в Белокурихе.
В этот период, в любой из этих дней, мы могли бы укушены клещами. Мы осматривали с женой друг друга, но ничего подозрительного не находили до 26 июня.
26 июня увидел первого присосавшегося клеща у себя на плече. Он мог просидеть на мне несколько часов.Удалили его в местной медсанчасти пинцетом и сдали на анализ.
Он оказался отрицательным по клещевому энцефалиту и боррелиозу.
27 июня обнаружил на себе еще 4 клеща. Два на правом и левом бедре, на плече и на боку, ниже подмышечной впадины. На энцефалит они оказались отрицательными, на боррелиоз положительные. Кроме этих двух инфекций, на остальные коинфекции анализов в Барнауле не делают.
27июня мне был поставлен противоклещевой иммуноглобулин вм. В этот же день начал принимать доксициклин по 100мг два раза в день и три дня пропил дополнительно сумамед по 500 мг 1 раз в сутки. Со 2 июля добавил по 2г цефтриаксон вм по 1г х2рд
Всего за первых 14 дней ( 1 и 2 недели): Сумамед 500мг первых три дня, Доксициклин по 200 мг в сутки ежедневно, цефтриаксон вм по 1г х 2рд - 10 дней.
В этот же период ежедневно: Гептрал 400мг в сутки, Легалон 140 мг в сутки, урсосан 250 мгх3рд, Линокс 2 кап в сут, Супрадин 1 в сутки, Нистатин 500тысх3рд, Вобэнзим 2х2рд
В следующие 14 дней ( 3 и 4 неделю ) Цефтриаксон каби - 4г вв в сут (2-0-2) 4 дня в неделю - всего 9 раз, доксициклин по 300мг в сутки - 3 дня, тинидазол 1000 в сутки(500-0-500)
В этот же период ежедневно: Гептрал 400мг в сутки, Легалон 140 мг в сутки, урсосан 250 мгх3рд, Линокс 2 кап в сут, Супрадин 1 в сутки, Нистатин 500тысх3рд, Вобэнзим 2х2рд, Мильгамма №10, Ноотропил 1х2 рд
За первых 4 недели появились ощущения покалывания кожи, гиперчуствительность кожи и фотосенсибилизация, потливость, тяжесть в мышцах ног , сухость во рту, ухудшение умственных функций и памяти, тяжесть в голове, периодические боли в колене левом, периодические спазмы в животе, больше в нижней части, жжение кожи. Приходящие боли в проекции почек со стороны спины впервые появились 19 июля. Редко мышечные тики- подергивания. После капельниц побаливал живот и несколько повышалось АД до 150-160 систолическое.
8.07.2023 вокруг укуса на плече обнаружил неяркое потемнение кожи со слабым покраснением у края. Можно ли это рассматривать как МЭ неясно. Позже заметил еле заметные неправильной формы кольца с легким покраснением у краев на других участках тела- спине, животе, на ногах. то ли это реакция на антибиотики, то ли вторичная эритема не знаю. Эти кольца не похожи на яркие кольца МЭ.
17.07.2023 ИФА антитела М к КЭ- отр, ИКБ - отр., ГАЧ- отр, МЭЧ-отр на другие коинфекции анализов в нашем городе не делают..
21.07.2023 лаборатория СМД Аnti-Borreliа IgG < 5( не обнаружено), Аnti-Borreliа IgМ -3,8( не обнаружено) Иммуночип в прикрепленном файле.
Вечером 25 июля( начало 5 недели) почувствовал себя плохо после приема антибиотиков. АД поднялось до 180 на 110, пиковые значения до 200. Гипотензивных препаратов на постоянной основе ранее не принимал. Сахар в норме. Давление начал сбивать небольшими дозами капотена ( по четвертинке таблетки в 25 мг) давление падало, но через несколько часов возвращалось к 170-180 систолическое. Сильно болела область поясницы, боли были тупого тянущего характера достаточно интенсивные. Температура 37.4, Общая слабость, интоксикация, профузный пот с запахом кетонов. Такое же состояние держалось весь день 26 июля.
На фоне таких симптомов продолжать прием антибиотиков побоялся, так как предполагал, что это мог мыть лекарственный интерстициальный нефрит.
На УЗИ от 19 .07 2023 - жировой гепатоз умеренный, очаговые образования, вероятно гемангиомы, кисты левой почки, умеренные диффузные изменения пожелудочной железы.
На повторном УЗИ от 27 .07.2023- без динамики.
Анализы:
12.07.2023 - ОАК - Соэ 22, Алат-33, АСАТ -29, ГГТП, ЩФ, ЛДГ - в референсных значениях, Билирубин общий - 8,7(0-21), Билирубин прямой -4,9 (0-3,4), Билирубин непрямой - 3,8 (0-13,6), Мочевина - 7.9 (3,5-8,5), Креатинин -102(59-104), Общ.белок 80,6(64-83), СКФ - 74.96 снижена Холестерин общий 5,02(2-5), холестерин ЛПВП 1,41(1-3,2),холестерин ЛПНП 3,19(1,5-3), Калий 4,3(3,5-5,1), Натрий138(136-145), Хлор106,6 ( 98-107), Глюкоза 5,5(3,05-6,1), СрБ- 9,62( 00-5)
ОАМ- кетоны 1,5, все остальные показатели норма.
27.07.2023 - ОАК - Соэ- 20, Нейтрофилы% -74.8%(47-72), Лимфоциты -16,3 (19-37), Эозинофилы -0,8(1-5), Алат-14, АСАТ -226, ГГТП, ЩФ, ЛДГ в референсных значениях,
Билирубин общий - 13(0-21), Билирубин прямой - 4,6 (0-3,4), Билирубин непрямой -3,8 (0-13,6), Мочевина -4,35 (3,5-8,5), Креатинин - 85(59-104), Альбумин/креатинин-4,88(0-30),
Общ.белок -75,4(64-83), СКФ - 74.96 снижена Холестерин общий -5,02(2-5), холестерин -ЛПВП 1,41(1-3,2),холестерин- ЛПНП 3,19(1,5-3), Калий -4,3(3,5-5,1), Натрий-138 .5(136-145),
Хлор -108 ( 98-107), Глюкоза -5,59(3,05-6,1), СрБ- 20.59( 00-5), кальций -2,41 , Магний- 0,81, Цистатин С -1,038(063-1,25), Кортизол - 505(166-507)
ОАМ- кетоны 15 выросли, все остальные показатели норма.
Стул однократно был скудный слизистый с прожилками крови гемолизированной. По клинике на псевдомембранозный колит не тянет. Однократно было. В остальном - стул без особенностей.
К вечеру 27.07.2023 стало получше.
Терапевт и инфекционист не советовали возобновлять АБтерапию. Прерывать не хотел лечение , так как продолжает оставаться симптоматика боррелиоза. Переживаю как организм отреагирует на назначение АБ снова.
Как и какими препаратами проводить далее лечение, по каким схемам и в какие сроки - не знаю . Очень хотелось услышать вашего совета. Буду благодарен за Ваши советы и помощь.
Вложения
Последнее редактирование:
