Да, хронический иерсиниоз может вызывать симптомы, схожие с теми, которые вы описываете. Рассмотрим подробнее:
---
### **1. Что такое хронический иерсиниоз?**
Иерсиниоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода *Yersinia*. Наиболее часто встречается *Yersinia enterocolitica* и *Yersinia pseudotuberculosis*. Острый иерсиниоз обычно проявляется гастроэнтеритом (диарея, боль в животе), однако при переходе заболевания в хроническую форму могут возникать системные проявления.
---
### **2. Симптомы хронического иерсиниоза:**
Хроническая форма иерсиниоза характеризуется следующими проявлениями:
- **Мышечные боли:** Хроническое воспаление, вызванное бактерией, может приводить к миалгии (болям в мышцах) и артралгии (боли в суставах). Эти боли могут усиливаться после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе.
- **Усталость и общая слабость:** Пациенты часто жалуются на хроническую усталость, снижение работоспособности и быструю утомляемость.
- **Лихорадка:** Небольшое повышение температуры тела может быть одним из признаков хронического воспалительного процесса.
- **Нарушения пищеварения:** Включают диарею, запоры, вздутие живота, боль в области желудка или кишечника.
- **Воспаление лимфоузлов:** Как и при боррелиозе, иерсиниоз может вызывать увеличение регионарных лимфатических узлов.
---
### **3. Соответствие вашим симптомам:**
На основании ваших анализов и описания симптомов, хронический иерсиниоз теоретически может быть одной из причин ваших проблем:
- **Боли в мышцах:** Могут быть вызваны хроническим воспалением, провоцируемым активностью бактерий *Yersinia*.
- **Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы:** У вас отмечено увеличение лимфоузлов (справа до 21×7 мм, слева до 19×8 мм), что также наблюдается при иерсиниозе.
- **Нарушения копрограммы:** В вашей копрограмме обнаружены непереваренные компоненты (растительная клетчатка, крахмал), что может быть связано с поражением кишечника при иерсиниозе.
Однако в ваших анализах тест на антитела к *Yersinia enterocolitica* серотип O3 был **отрицательным**, что снижает вероятность активного иерсиниоза. Тем не менее, это не исключает полностью возможность хронического протекания инфекции, так как иммунный ответ может быть слабо выраженным или изменяться со временем.
---
### **4. Отличия между боррелиозом и иерсиниозом:**
Хотя симптомы могут пересекаться, есть некоторые различия:
- **Боррелиоз:** Чаще вызывает миалгию, артралгию, неврологические нарушения (например, радикулиты) и кожные проявления (например, эритема мигранс).
- **Иерсиниоз:** Более специфичен для ЖКТ (гастрит, энтероколит), но также может давать системные проявления, такие как мышечные боли, лихорадка и увеличение лимфоузлов.
---
### **5. Дополнительные анализы для диагностики иерсиниоза:**
Если подозревается хронический иерсиниоз, рекомендуется проверить следующие показатели:
1. **ПЦР на ДНК *Yersinia enterocolitica* и *Yersinia pseudotuberculosis*** в крови, кале или других биологических жидкостях.
2. **Антитела IgG и IgM к другим серотипам *Yersinia*** (кроме O3), так как тестирование одного серотипа может быть недостаточно.
3. **Общий анализ крови:** Для выявления признаков воспаления (повышенный СОЭ, С-реактивный белок).
4. **ФГДС или колоноскопия:** Если есть симптомы поражения ЖКТ.
---
### **6. Вероятность хронического иерсиниоза в вашем случае:**
На данный момент вероятность хронического иерсиниоза у вас较低, поскольку:
- Антитела к *Yersinia enterocolitica* серотип O3 были **отрицательными**.
- Основные симптомы (миалгии, увеличение лимфоузлов) более типичны для боррелиоза, который уже подтвержден у вас положительными антителами к *Borrelia burgdorferi* (белки p30 и OspC/p25).
Однако если симптомы сохраняются или усиливаются, а лечение боррелиоза не дает эффекта, имеет смысл рассмотреть дополнительные исследования на иерсиниоз.
---
### **7. Заключение:**
Хотя хронический иерсиниоз может вызывать схожие симптомы (боль в мышцах, усталость, увеличение лимфоузлов), ваш текущий результат теста на *Yersinia enterocolitica* O3 отрицательный, что снижает вероятность этого заболевания. Основной причиной ваших симптомов остается **боррелиоз**, подтвержденный положительными антителами класса IgG к антигенам p30 и OspC/p25.
Если вас беспокоит возможность хронического иерсиниоза, рекомендуется:
1. Провести ПЦР на *Yersinia*.
2. Проверить другие серотипы *Yersinia* через иммуноблоттинг или ИФА.
3. Обсудить этот вопрос с инфекционистом для дальнейшего обследования.
Тем не менее, наиболее вероятной причиной ваших симптомов по-прежнему является **боррелиоз**, требующий адекватного лечения.
Инсулин в норме, остальные параметры тоже не указывают на инсулинорезистентность.
