Консультация с гастроэнтерологом.
На основании этих анализов за последние три месяца врач выписал следующее :
План лечения:
•
Омез ДСР (1 капсула утром за 30 минут до завтрака, 10 дней) — для уменьшения тошноты, изжоги, отрыжки.
•
Хофитол (1 таблетка 3 раза в день за 20 минут до еды) — для улучшения желчеотделения.
•
Энтерол (1 капсула 2 раза в день после еды (завтрак, ужин) — 15 дней) — для коррекции дисбиоза.
•
Зафакол IQ (1 капсула 1 раз в день (обед, во время еды)) — для восстановления микрофлоры кишечника.
• При сильной тошноте:
Метоклопрамид 10 мг (однократно, по необходимости, при неэффективности Омез ДСР в течение недели лечения).
Сказал, что кишечные антибиотики - временное улучшение, а не лечение. В моем случае они не нужны.
Так как у меня идёт усиление симптомов на пробиотиках и энтероле, то логики лечения не проследила

Да и в целом, организм так же реагирует на прием пищи или сразу или через пол часа-час, не всегда.
Уже несколько месяцев ем: курица/индейка; морковь, кабачок, тыква (вареные); яйца (омлет, вареные); свежий огурец, вчера добавила два кусочка авокадо; оливковое масло.
Так же прочла, что омез дср может хуже подойти чем обычный омепразол, так как Домперидон может вызывать влияние на вестибулярные реакции, сердечный ритм и может усиливать мои вегетативные симптомы (жар, холод, паника, приливы, тахикардия), удлинение QT. Хофитол назначен из-за светлого кала.
Сейчас с опаской отношусь к препаратам, так как даже вареный буряк может усиливать симптомы ( это я так называю, как оно работает на самом деле ещё не поняла). Раньше конечно же пила любые таблетки, антибиотики и слова «побочка» даже не знала.
ИПП никогда не принимала. Эффективность их не знаю. Прочла, что Рабепразол считается одним из легких.
Полное заключение врача:
1. Жалобы пациентки:
•
Гастроэнтерологические:
• Тошнота (ежедневная, не связана с приёмом пищи, ощущение "как при укачивании").
• Рвота (редко, один раз в два месяца).
• Изжога и отрыжка (постоянные).
• Горечь во рту (часто, почти ежедневно).
• Боли в животе (в области пупка или под рёбрами, не связанные с приёмом пищи, частота — ежедневно или несколько раз в неделю).
• Периодическая склонность к послаблению стула (ежедневный стул, неоформленный).
• Нечасто метеоризм и вздутие кишечника.
•
Неврологические:
• Головокружение (при изменении положения тела и без него).
• Ощущение "потери сознания" (провалы, ощущение толчка сзади).
• Приливы холода, жара, паники.
• Онемение конечностей.
• Боли в разных частях тела (голова, руки, конечности).
• Шум в ушах, заложенность, временная потеря слуха.
• Проблемы со сном (трудности с засыпанием и пробуждением, "вертолёты" при закрытии глаз).
2. Анамнез заболевания:
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом начались с детства, но не мешали жизни (жжение, высыпания на языке).
• Состояние ухудшилось с 2024 года, диагностированы клещевые инфекции (болезнь Лайма, боррелиоз, бартонелла, микоплазма, хламидия пневмония, бабезия).
• Лечение антибиотиками (длительные курсы), после которых состояние ухудшилось.
• Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и неврологические проявления усилились за последние полгода.
3. Развитие заболевания:
• На фоне курсов антибиотиков начались проблемы с пищеварением (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).
• Последние 6-9 месяцев неврологическая симптоматика усилилась (головокружение, приливы, шум в ушах, проблемы со сном).
• Пациентка отмечает отсутствие улучшений от антидепрессантов и пробиотиков.
• Проблемы с питанием: ограничение рациона до нескольких продуктов из-за непереносимости.
4. Результаты обследований:
• Бакпосев кала: снижение бифидо- и лактобактерий, наличие условно-патогенных энтеробактерий и энтерококков.
5. Препараты, которые принимала пациентка:
•
Антибиотики:
• Доксициклин (1 месяц).
• Цефтриаксон (2 недели капельно).
• Цефепим (3 капельницы, прекращено из-за ухудшения состояния).
• Цефуроксим (2 недели).
• Амоксициллин (1,5 месяца, 500 мг 1 раз в день).
•
Пробиотики: названия не запомнила, эффекта не было.
•
Антидепрессанты: Эсциталопрам (с октября по июнь, без улучшений, с побочными эффектами).
•
Противовестибулярные: Арлеверт, бетагистин (2 недели, без эффекта).
•
Ферменты: Креон (без эффекта).
6. Эффективность лечения:
• Антибиотикотерапия не привела к улучшению состояния.
• Антидепрессанты и пробиотики не дали положительного эффекта.
• Противовестибулярные препараты и ферменты также оказались неэффективными.
7. Предварительные диагнозы:
1.
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта:
• Дисбиоз кишечника (после длительных курсов антибиотиков).
• Синдром функциональной диспепсии (нарушение моторики желудочно-кишечного тракта).
8. План лечения:
•
Омез ДСР (1 капсула утром за 30 минут до завтрака, 10 дней) — для уменьшения тошноты, изжоги, отрыжки.
•
Хофитол (1 таблетка 3 раза в день за 20 минут до еды) — для улучшения желчеотделения.
•
Энтерол (1 капсула 2 раза в день после еды (завтрак, ужин) — 15 дней) — для коррекции дисбиоза.
•
Зафакол IQ (1 капсула 1 раз в день (обед, во время еды)) — для восстановления микрофлоры кишечника.
• При сильной тошноте:
Метоклопрамид 10 мг (однократно, по необходимости, при неэффективности Омез ДСР в течение недели лечения).
Диетические рекомендации (отправлены дополнительно):
• Лёгкий завтрак: каша, мясо/рыба, термически обработанный салат.
• Обед: густой суп, мясо/рыба, гарнир (картофель, вермишель).
• Ужин: комбинация завтрака и обеда.
• Постепенное введение новых продуктов (например, авокадо, очищенный огурец).
Прогноз:
• Учитывая отсутствие органических изменений в желудочно-кишечном тракте и нормальные анализы крови, функциональные нарушения потенциально могут быть скорректированы в течение 2-3 недель.
• Неврологическая симптоматика требует дальнейшего уточнения и наблюдения.