Январь 2013 г. Состояние без изменений…
Случился разрыв (функциональной) кисты левого яичника. Экстренная операция, резекция. На следующие сутки после операции появилась боль, большой отек и сыпь в ПРАВОЙ половине живота, в области восходящей кишки, отек по всей пояснице и копчике и сыпь, температура поднялась 38. Хирург и гинеколог исключили свои патологии! Также появилась аллергия на цефтриаксон и метронидазол, в виде сыпи, отменили лекарства, выписали из больницы. Отек, температура и сыпь в течение месяца уходили постепенно, но сильная точечная боль (особенно при пальпации или если несу сумку более 3-5 кг) присутствует по сегодняшний день!
Почувствовала увеличение лимфоузлов, сделала УЗИ: подмышечные л/у справа 16*7, слева 22*7,5см, паховые справа 16,5, слева 15*4.5, шейные надключичные не увеличены.
Отправили к гематологу, диагноз: хронический лимфоцитоз, лимфаденопатия. ОАК гемоглобин 120, лейкоциты 3.3, эритроциты 4.3, лимфоциты 52, моноциты 4, соэ 3.
КТ грудной клетки без патологии.
Февраль 2013 Состояние: слабость, идти могу только на короткие дистанции, по лестнице даже медленным шагом подыматься сложно, сразу учащенный пульс, при малейшей активности помыть кружку и т.д утомляемость, потоотделение.
ОАК 120 лейкоциты 4.3, эритроциты 4.3, нейтрофилы 42, лимфоциты 46, моноциты 9, эозинофилы 1
Иммунограмма (медикаменты не принимаю):
Т-лимфоциты (CD3+,CD19-) 76.2 (норма 54-83)
Т хелперы/Т-индукторы 39,6 (норма 26-58)
Т супрессоры/Т-Цитотоксические клетки (CD4-,CD8+) 37.4 (норма 21-35)
Иммунорегулярный индекс 1.1 (норма 1.2-2.3)
Цитотоксические клетки (CD3+,CD56+) 10.6 (норма 3-8)
NK-клетки (CD3-,CD56+) 14.7 (норма 5-15)
В-лимфоциты (CD3-,CD19+) 6.9 ( норма 5-14)
Моноциты/макрофаги (CD 14) 4.2 (норма 6-13)
Оценка субпопуляции лимфоцитов CD45 99,2 (норма 95-100)
Аутоантитела к комплементу С1q ЦИК- 2 (норма до 20)
Март 2013 г. через 10-15 дней после ОРВИ реактивный артрит голеностопных суставов, на ноги не смогла наступать. В больнице прокапали дексаметазон 7 капельниц, артриты не проходили!
Анализы: Гемоглобин 119, лейкоциты 10.4, эритроциты 4.4, тромбоциты 424, нейтрофилы 40, лимфоциты 50, эозинофилы 2, моноциты 9., соэ 5
RW-отриц., биохим.анализ крови норма, Асло, срб, рф- отрицательный, мазок пцр на хламидии, уреаплазму, микоплазму-отрицательный.
Антитела IgM гетерофильные к вирусу Эпшейна-Барр 0.2 (норма до 0.8)
ОАМ, по Нечипоренко, СЭБ- норма, ЭКГ-синусовая тахикардия. Рентген кистей, стоп, голеностопных суставов-без патологии. Консультация иммунолога: вторичные иммунные нарушения без аутоагрессии (T супрессоры больше нормы значительно, соотношение моноцитов, макрофагов ниже нормы, что характерно для вторичных иммунных нарушений).
Лечение которое назначил иммунолог (ликопид, глутоксим, лимфомиазот, энгистол, галстена, лактиале, мукоза композитум) ревматолог запретил принимать, так как диагноз пока точный не выставлен.
Диагноз при выписке: реактивный артрит, полиартрит ассоциированный с ЦМВ инфекцией, периартрит и энтезит правого голеностопного сустава, пяточный апофизит. Выписали без лечение, при болях принимать НПВС.
Состояние ужасное, слабость, утомляемость, сильные боли в голеностопных суставах, кружку подымала двумя руками...Через 2 месяца постепенно артриты регрессировали сами, но постоянная ноющая боль в правом голеностопном осталось.
Съездила в другой город на консультацию к ревматологу, заключение: гиперсенсетивный васкулит, кожно-суставная форма, подострое течение, акт II. Лекарственная аллергия.
ОАК гемоглобин 115, лейкоциты 6, эритроциты 4, тромбоциты 398, соэ 23. Кортизол 6.53 (норма 6.3-19.4)
Сильно разболелась голень, увеличилась в размерах, сделали УЗИ сосудов-без патологии, только в районе голеностопного сустава определяется жидкость.
Май 2013 г. ОАК гемоглобин 114, лейкоциты 5.2, эритроциты 4,3, тромбоциты 370, нейтрофилы 43, лимфоциты 46, моноциты 9, эозинофилы 1, соэ 23.
Рентген илео-сакральных сочленений в прямой проекции: костно-деструктивных изменений не выявлено. Асимметрический переходной пояснично-крестцовый позвонок.
ПЦР вирус гепатита В, С (качественное определение) –не обнаружено.
Изменили диагноз, вместо себорейного дерматита- поставили распространённый псориаз.
Укусила мошка, через пару часов появились волдыри, не только в месте укуса. Подсыпало еще пару дней. Сильный зуд, волдыри прошли через полторы недели. Диагноз аллерголога: острая инсектная аллергия с проявлением крапивницы.
Анализы сданы через 2-3 недели. Иммуноглобулин Е -6.53 (норма до 100)
Копрограмма: реакция-кислая, мышечные волокна непереваримые в большом количестве, мышечные волокна переваримые в большом количестве, нейтральный жир в умеренном количестве, переваривая клетчатка в небольшом количестве., непереваримая клетчатка в умеренном количестве, эритроциты, цисты лямблий, яйца гельминтов-не обнаружены.
Июнь 2013 г. проснулась ночью из-за сильной тахикардии и сильной боли за ПРАВЫМ глазным яблоком+ верхнее веко опустилось на глаз. Глаз при поворотах сильно болел. Боль прошла через 2-3 недели. Через 2 недели сделали МРТ г.м- без патологий. Окулист и невропатолог при осмотре отклонений не нашли, кроме птоза, но причину не смогли установить. К сожалению веко так и не восстановилось, по настоящие время сохраняется птоз. При ОРВИ сильно болит за глазным яблоком.
Ревматолог назначает повторное обследование: ОАК Гемоглобин 122, лейкоциты 4.92, эр.4,9, нейтрофилы 45, лимфоциты 45, моноциты 7, эозинофилы 2., тромбоциты 356.
МРТ КСП: патологических изменений кресцово-поздовшных сочленений не выявлено.
ПЦР Цитомегаловирус (кровь, слюна) –не обнаружен ПЦР Вирус Эпштейна-Барр (кровь)- не обнаружен ПЦР Вирус герпеса 1,2 (кровь) не обнаружен
Иммуноглобулин А,М,G,Е норма С3,С4-норма
Иммунограмма (медикаменты не принимаю):
Функциональная активность иммунных комплексов/ЦИК
Спонтанная 110 (80-125)
Индуцированная 275 (150-380)
Фагоцитарный индекс 2.5 (1.5-3.0)
Пролиферативная активность лимфоцитов (РБТЛ) 1.19 (1.2-1.68)
ЦИК (крупные) 8 (до 20)
ЦИК (средние) 75 (60-90)
ЦИК мелкие 173 (130-160)
Т-лимфоциты (CD3+,CD19-) 80.8 (норма 54-83)
Т хелперы/Т-индукторы 41.5 (норма 26-58)
Т супрессоры/Т-Цитотоксические клетки (CD4-,CD8+) 40.5 (норма 21-35)
Иммунорегулярный индекс 1 (норма 1.2-2.3)
Цитотоксические клетки (CD3+,CD56+) 10.9 (норма 3-8)
NK-клетки (CD3-,CD56+) 11.7 (норма 5-15)
В-лимфоциты (CD3-,CD19+) 6 ( норма 5-14)
Моноциты/макрофаги (CD 14) 2.9 (норма 6-13)
Общий лейкоцитарный антиген CD45 99,5 (норма 95-100)
МРТ головного мозга: МРТ признаков внутричерепной гематомы, объемных, очаговых процессов и аномальных развития г.м не выявлено. Киста в гайморовой пазухе.
МРТ ангиография сосудов головного мозга: при МР-ангиографии артерий г.м патологических изменений не выявлено.
Январь 2014:Ирригоскопия: Долихосигма. Асцендум-, трансверзумптоз (синдром Пайра). Недостаточность баугиневой заслонки.
К сожалению, колоноскопию сделать не смогли, доктор прошел прямую и начало сигмовидной кишки. Сказал, что из-за сильного похудения кишечник опустился в малый таз, и процедура не безопасна для меня.
Заключение по ФКС: Эритема прямой и сигмовидной кишки. Удлинение сигмовидной кишки.
Заключение биопсии: хронический умерено выраженный активный колит с наличием эрозий и гиперплазии лимфоидного фолликула.
Август 2014 г. при инсоляции (прогулка по городу 3 ч.) начались головные боли, тошнота, сильная слабость, пятна в зоне декольте, на голенях появились гематомы с внутреннем подкожным кровоизлиянием, болючие. Слабость, с кровати вставать могла только ненадолго. Через пару дней стало легче.
ОАК гемоглобин 114, лейкоциты 3.8, л- 49, с-40, м-9, э-1. ОАМ норма. АСЛО норма, биохимия-норма.
Анализ крови на герпес Зостер- отрицательный. Анализы на антифосфолипидный синдром: фосфолипиды, кардиолипин IgG, IgM норма
Волчаночный антикоагулянт 1.5 (норма 0.8-1.2)
КФК 60 (26-192)
Антитела на склеродермию PM-Scl 0.17 (менее 1)
Сентябрь 2014: Состояние без изменений, болят голеностопные суставы, слабость, боль в животе в области восходящий кишки не проходят. Температура 37.2-27.4
Пакет на системные заболевания (антитела к двуспиральной ДНК, хроматину, рибосомальному протеину, к SS-F 52/60, SS-B, Sm, Sm/RNP, RNP, Scl-70 Jo1, цинтромер B- отрицательные.
На голенях постоянно появляются синяки, врач направил на УЗИ сосудов: в области визуализации магистральных артерий н/к проходим, комплекс интима-медиа неравномерно уплотнен, 0.4-0,7 мм с мелкими гипоэхогенными включениями (больше в дистальных сегментах), без значимых стенозов.
УЗИ груди: в мягких тканях по средне-подмышечной линии справа визуализируется болезненное гипоэхогенное однородное образование 4*2.5см.
Антитела хламидия IgA, IgG- отрицательно Цитомегаловирус IgM отрицательно Токсоплазма IgM отрицательно
Ноябрь 2014 г. госпитализировали и установили диагноз (г. Москва): СКВ, подострое течение умеренной степени активности (артралгии, ангиит артерии верхних конечностей со стенозированием лучевой артерии слева 55%, справа 60%, локтевой артерии слева до 75%, справа 80%, плд слева до 50%, синдром Рейно, лейкопения, серопозитивные антитела: АНА, ат к dsDNA). Вторичная невропатия лицевого нерва справа в виде пареза мышц верхнего века.
Сопутствующие заболевания: Псориаз, ограниченная форма. Поливалентная аллергия, кисты матки, кисты обеих долей щитовидной железы, долихоколон.
Анализы и обследования:
ОАК гемоглобин 111, эр-4,7, лейкоциты 3.4, э-1, п-2, л-53, м-2, тромбоциты 334, соэ 7.
Анализ по Нечипоренко л 750, эр. 250 ОАМ эр. 2-3, лейк. 4-7, эп.-12-18, белок 0.038
Биох.анализ крови-норма, кроме ЛДГ 229 (240-480), гомоцистеин 21,2 (4-13), феритин 13 (15-400).
Иммуноглобулины g, a, m, e норма.
ЦИК 103 (0-91)
ТТГ-2,05 (0,34-5,6), Т4-10,35 (7-16), АТ к ТГ и АТ к ТПО норма.
Прокальцитонин 0.024 (0-0.046) Кальцитонин 2.2 (0-10)
Анализ крови РНГА на иерсиниоз, псевдотуберкулёз отриц., сальмонеллёз положительный 1:400 (норма 1:100). Врач сказала что титр не большой, переболела ранее, лечить не нужно.
Антитела к хламидиям igA, igM, igG отрицат. Антитела к ВИЧ, гепатитам- отрицат.
Анализ крови на бактериемию-роста аэробной флоры нет. Ат к кардиолипину igG igM 2.5 (0-10) ANCA- отрицат. АССР 7 (0-17)
Ат к ДНК однооцепочной 37.2 (0-25)
Ат к ДНК двухцепочной 73.6 (0-25).
Экг: ритм экс чсс 65, ЭОС влево, диффузных изменения миокарда.
Эхо: незначительное до 4мм пролабирование передней створки митрального и передней и септальной створок трикуспидального клапанов с регургитацией 1ст. Визуализируется сеть Киари.
УЗИ артерий верхних конечностей: признаки стенозирования лучевой артерии слева 55%, справа 60%, локтевой- слева 75%, справа 80%, ПЛД слева до 50%, гипоплазия локтевой артерии и артерии ПЛД билатерально. Асимметрия скоростных показателей кровотока по артерии плд D больше S=49%.
УЗИ вен и артерий нижних конечностей-без патологии.
Узи: в бассейне почечных артерий гемодинамически значимые препятствия кровотоку не выявлены. Умеренное повышение скоростных показателей кровотока в устье чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, обусловленное вероятно извитостью артерий.
Узи: образование обеих долей щитовидной железы, вероятнее доброкачественного характера. Кисты шейки матки, киста желтого тела, параовариальная киста справа.
КТ ОГП и ОБП: фиброз левого легкого, по сравнению с исследованием от 17.01.2013 без значимой динамики.
МРТ признаков воспалительных и деструктивных изменений в тазобедренном и левом коленом суставах не выявлено.
Консультация гематолога: данных за лимфопролиферативное заболевание не получено.
Консультация гинеколога: полип шейки матки, спаечный процесс малого таза.
Консультация дерматолога: ограниченный псориаз.
Консультация офтальмолога: артерии и вены сужены.
С госпиталя отправили сдать анализы в НИИ ревматологии: АНА 1:320, свечение h+sp, Ат к ДНК двухцепочной 0.7 (0-20), с3- 0.84 ( 0.9-1.8) волчаночный антикоагулянт отриц.
Выписали с рекомендацией приема метипреда 8мг и плаквенил 200 мг, но плаквенил не принимала из-за плохой переносимости (выпила 1/4 таб. головная боль и сильная заторможенность, врач отменила).
Вернувшись из Москвы обратилась к ревматологу, который меня наблюдал в Симферополе, он удивился диагнозу и не согласился с их заключением и назначением.
Пересдала антитела к двуспиральной ДНК 21 (20-25 сомнительно, 25-положительно). Я думала пару месяцев начинать ли мне принимать ГКС и все-таки начали их пить в марте 2015 г. по 2 таб. (8мг).
После приема состояние в лучшую сторону не изменилось!
. На антибиотиках прошло.
еще говорят рак это самое страшное(
