• Напоминаем вам:
    Информация, размещенная здесь, не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний, и не может служить заменой очной консультации с врачом.

Коинфекции Альтернативный инфекционный диагноз болезни Лайма, - дифференциальная диагностика

olegsel

Завсегдатай
Сообщения
193
Лайки
341
Баллы
78
То, что кому -то помогают макролиды, указывает только на тот факт, что болели они вообще не боррелиозом! На форуме довольно много людей, которые больны не боррелиозом, поэтому им может помогать совершенно разное лечение. Тем более, когда тут с пеной у рта доказывают, что не нужно лабораторного подтверждения. О каких результатах лечения можно говорить? Диагнозы ни чем не подтверждены, клиника весьма разнообразна, лечатся, кто чем хочет. Это все бездоказательно!
Давайте размышлять логически. Антитела к миелину могут быть повышенными первично - при аутоиммунном заболевании нервной системы и вторично - при разрушении/распаде структур нервной системы. Если есть антитела к миелину и слегка повышенный белок в ликворе - значит какое-то медленное разрушение в ЦНС все-таки идет. Воспалительная картина крови - значит, скорее всего, процесс инфекционной или аутоиммунной природы. Недавно видел очень похожую картину у пациентки с инфекцией вирусом гепатита G. Этот вирус на печень почти не действует, но может работать как раздражитель аутоиммунных реакций.
Я бы посмотрел антитела антитела к хламидиям и микоплазмам, Т-лимфотропному вирусу, менингококку (та еще гадость, причем носительства в носоглотке достаточно для такой картины), бруцелле, листерии, антистрептолизин, антинуклеарный фактор, рентген грудной клетки на туберкулез и саркоидоз, ПЦР на вирусы гепатита.
Действительно, бывает, что антитела к боррелиям не определяются в течение долгого времени, несмотря на активность процесса.
Если сомнения есть – можно провести проверку по органам-мишеням:
  1. Электромиография стимуляционная и игольчатая. Так можно увидеть повреждена ли периферическая нервная система.
  2. Если есть неврологические симптомы – МРТ головного мозга и стволовые вызванные потенциалы могут показать правду.
  3. УЗИ сердца и холтер-ЭКГ + антитела к миокарду – на предмет косвенных признаков поражения сердца.
  4. УЗИ суставов и околосуставных тканей в болезненных областях на предмет воспаления, активного выпотевания жидкости в суставы. Причем может быть воспаление не самих суставов – а суставных и сухожильных сумок. На УЗИ это можно увидеть.
Возможно, иммуночип на b.garinii, b.afzeliiчто-то прояснил бы. Но если боррелии так и не определяются в анализах – стоит поискать другую причину. Другую инфекцию или аутоиммунный процесс, фибромиалгию. Например, вирусные гепатиты, включая гепатит G, В, С, хламидии и микоплазмы, йерсинию, сальмонеллу, носительство менингококка в носоглотке, токсоплазму. Длительный субфебрилитет может быть вызван любой инфекции из этой компании. И еще стоит пообщаться с ревматологом и, возможно, сдать аутоиммунные маркеры: АНФ, HLAB27, антитела к кардиолипину, ревматоидный фактор.
Добрый день @Hellena @Kirill Shlyapnikov @Tatyana Berezhnaya на форум заходят люди которые разбиваются о несостоятельность "своих" лечащих врачей и не могут повлиять на свое "плохое" состояние предложенным ими лечением или разведением рук.

Хотел определиться с списком альтернативных к болезни Лайма ИНФЕКЦИЙ
Обозначим следующие вводные:
  1. Присутствует достаточная совокупность положительных критериев для инфекции: ОАК, положительные показатели воспалительного процесса, иммунограмма, клиника например - лимфоузлы.
  2. Факт укуса и эритема отрицательны (они не исключающие критерии)
  3. Давность процесса не дает возможность элементарными (распространенными) анализами (наличие IGM, IGG или расширенно - вестерн-блот к боррелиозу) доказать или опровергнуть болезнь Лайма
  4. Присутствую "более" или "мене" выраженные симптомы (нейроинфекции + артрита (артралгии) вариации их преобладания) сходные с клиникой боррелиоза и ко инфекций: субфебрилитет, артрит (артралгия), миалгия, полиневропатию, парастезия, головная боль, бессонница, шаткость походки, энцефалопатия, длительность протекания 3-5 и более лет)
Вопросы:
  1. Какие инфекции альтернативны и надо исключить диф. диагностикой - по клинике, лабораторно или пробой лечения (токсоплазмоз, герпес, хламидия, туберкулез, бруцилез, сифилис...) при постановке болезни Лайма; элементарные диагностические признаки (критерии) диф. диагностики ?
  2. Могут ли выступит альтернативным критерием постановки диагноза (как совокупность так и по разумной отдельности) ЛТТ для боррелии клетки НК СД 57+ наличие ко инфекций ?
  3. Развитие при продолжительном инфекционно-воспалительном процессе микст инфекции, порождает вопрос, как отделить условно патогенные микроорганизмы (развившегося на фоне ослабления иммунитета) при болезни и основного "заводилу" (например: вирусная (герпес) бактериальная (микоплазма, хламидия пневмо) протозойная (токсоплазмоз) природа основного ("сопутствующего") заболевания), как вычленить фон и конкретизировать причинную инфекцию?
 
Последнее редактирование:

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.470
Лайки
1.025
Баллы
128
Писала уже неоднократно, что диагноз ставится на основании:
  • эпидемиологического анамнеза(наличие факта пребывания на природе, наличие факта присасывания клеща)
  • клиники(тут все зависит от того говорите ли вы об остром процессе или о распространении боррелий в организме)
  • лабораторных данных( в настоящее время подтверждением боррелиоза считается иммуноблот)
  • инструментальные данные являются только косвенным подтверждением диагноза т.к. изменения в ЦНС, миокарде, суставах могут быть и при других заболеваниях. Заболеваний таких очень много. И перечисление их ничего вам не даст. Это дело специалистов, проводить дифференциальный диагноз. Скажу только, что при остром процессе особых трудностей в постановке диагноза нет. А для хронического процесса основное- лабораторное подтверждение. Потом уже идет анамнез, клиника и данные инструментальных обследований.
 

olegsel

Завсегдатай
Сообщения
193
Лайки
341
Баллы
78
Писала уже неоднократно, что диагноз ставится на основании:
  • эпидемиологического анамнеза(наличие факта пребывания на природе, наличие факта присасывания клеща)
  • клиники(тут все зависит от того говорите ли вы об остром процессе или о распространении боррелий в организме)
  • лабораторных данных( в настоящее время подтверждением боррелиоза считается иммуноблот)
  • инструментальные данные являются только косвенным подтверждением диагноза т.к. изменения в ЦНС, миокарде, суставах могут быть и при других заболеваниях. Заболеваний таких очень много. И перечисление их ничего вам не даст. Это дело специалистов, проводить дифференциальный диагноз. Скажу только, что при остром процессе особых трудностей в постановке диагноза нет. А для хронического процесса основное- лабораторное подтверждение. Потом уже идет анамнез, клиника и данные инструментальных обследований.
1 не исключающий критерий
2
длительность протекания 3-5 и более лет
3
Могут ли выступит альтернативным критерием постановки диагноза (как совокупность так и по разумной отдельности) ЛТТ для боррелии клетки НК СД 57+ наличие ко инфекций ?
4
Какие инфекции альтернативны и надо исключить диф. диагностикой
а не всеобъемлющие - пространное слово БОЛЕЗНИ
Развитие при продолжительном инфекционно-воспалительном процессе микст инфекции, порождает вопрос, как отделить условно патогенные микроорганизмы (развившегося на фоне ослабления иммунитета) при болезни и основного "заводилу" (например: вирусная (герпес) бактериальная (микоплазма, хламидия пневмо) протозойная (токсоплазмоз) природа основного ("сопутствующего") заболевания), как вычленить фон и конкретизировать причинную инфекцию?
Хочется увидеть более менее однозначный алгоритм постановки или икалючения болезни Лайма
 
Последнее редактирование:

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.470
Лайки
1.025
Баллы
128
Инфекции могут быть любые. Всё зависит от того, чем проявляется заболевание. Вы никак не хотите понять, что медицина - не математика. Ну нет у нас формул по которым можно за 5 минут решить, чем человек болеет. Это только дилетанты верят, что работать врачом - раз плюнуть! Почитал учебник и готово! Увы, увы! В медицине абстрактно рассуждать нельзя! У каждого больного своя история, своя клиника, свои изменения в анализах.Всё это сопоставляется решается вопрос, с чем дифференцировать.В скобках замечу, что герпес, микоплазмоз с хламидиозом, токсоплазмоз имеют крайне мало общего с боррелиозом! Хронический боррелиоз прежде всего дифференцируют с заболеваниями соединительной ткани и различными заболеваниями нервной системы. И делают это специалисты. Т.е. если я снимаю свои диагнозы, то направляю больного к ревматологу, неврологу и т.д. А они решают, есть у пациента их патология или нет.Таким образом, инфекционный диагноз не ставит дерматолог или иммунолог. Они могут говорить только есть ли у больного их заболевания.
 

olegsel

Завсегдатай
Сообщения
193
Лайки
341
Баллы
78
Хронический боррелиоз прежде всего дифференцируют с заболеваниями соединительной ткани и различными заболеваниями нервной системы.
Присутствует достаточная совокупность положительных критериев для инфекции: ОАК, положительные показатели воспалительного процесса, иммунограмма, клиника например - лимфоузлы.
то есть ревматолог тем более невропатолог тут не причем
Хочется увидеть более менее однозначный алгоритм постановки или исключения болезни Лайма - инфекционная альтернатива
Герпес токсоплазма хламидия наиболее "стандартный" диагноз на постсоветском пространстве при признаках хронической нейроинфекции, но как отделить носительство и косвенность лабораторной иммунологии (наличие антител)
Ну нет у нас формул по которым можно за 5 минут решить, чем человек болеет. Это только дилетанты верят, что работать врачом - раз плюнуть! Почитал учебник и готово! Увы, увы! В медицине абстрактно рассуждать нельзя! У каждого больного своя история, своя клиника, свои изменения в анализах.
Величина периода времени от постановки диагноза до начала верного лечение это предупреждение развития усугубляющих необратимых процессов (симптомов) в организме
 
Последнее редактирование:

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.470
Лайки
1.025
Баллы
128
то есть ревматолог тем более невропатолог тут не причем
Хочется увидеть более менее однозначный алгоритм постановки или исключения болезни Лайма - инфекционная альтернатива
Герпес токсоплазма хламидия наиболее "стандартный" диагноз на постсоветском пространстве при признаках хронической нейроинфекции, но как отделить носительство и косвенность лабораторной иммунологии (наличие антител)

Величина периода времени от постановки диагноза до начала верного лечение это предупреждение развития усугубляющих необратимых процессов (симптомов) в организме
Я не знаю, кто и где ставит Герпес вместо ХБ. В нашем городе таким не занимаются. Написано несколько работ, которые доказали, что если больной пролечен в остром периоде, ХБ развивается крайне редко. Вывод можно сделать только один- проводить профилактику и лечение острой формы.
 

olegsel

Завсегдатай
Сообщения
193
Лайки
341
Баллы
78
Я не знаю, кто и где ставит Герпес вместо ХБ. В нашем городе таким не занимаются. Написано несколько работ, которые доказали, что если больной пролечен в остром периоде, ХБ развивается крайне редко. Вывод можно сделать только один- проводить профилактику и лечение острой формы.
Что делать с ХБ ?
Article:
Оптимизация лечения хронических герпетических нейроинфекций с использованием противовирусной терапии Н.П. Волошина, д. мед. н., профессор; И.Л. Левченко «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Харьков
В настоящее исследование были включены 20 пациентов с верифицированной герпетической нейроинфекцией, из них 17 женщин и 3 мужчины, средним возрастом 32,3±6,5 лет. Средняя длительность заболевания составила 3,6±2,8 года. Всем больным было проведено полное соматическое и неврологическое обследование, оценка иммунного статуса, ПЦР и ИФА диагностика для определения в крови титра специфических антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1, 2-го типов, Varicella Zoster вирусу (ВЗВ),вирусу Эпштейн-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу герпеса человека (ВГЧ) 6-го типа. Положительным результатом считалось превышение оптической плотности титров специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) в 3 и более раза, низкий индекс авидности IgG (менее 50%) или появление в крови специфических иммуноглобулинов класса М (IgM) в сочетании с позитивным результатом ПЦР-теста. Для исключения другой этиологии инфекционного процесса проводили обследование на боррелиоз, урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз,микоплазмоз), бактериальный посев из зева и носа.
При полном клинико-неврологическом обследовании у наших пациентов были диагностированы такие клинические варианты хронических нейроинфекций, как: рассеянный энцефаломиелит –у 10%, хронический церебральный арахноидит – у 15%, энцефало-миело-полирадикулоневропатия – у 20%, инфекционно-аллергическая энцефалопатия – у 35%, хронический вялотекущий инфекционно-аллергический энцефалит – у 15%, герпетический ганглионит – у 5% обследованных.У 25% пациентов течение герпетической инфекции характеризовалось сменой обострений и ремиссий, у 65% – постоянным вялотекущим процессом с периодическим усилением патологической неврологической симптоматики (развитием декомпенсации) на фоне обострения герпетической инфекции, у 10% пациентов наблюдалось медленное поступательное или неуклонное прогрессирование неврологического дефицита на фоне стабильного течения инфекционного процесса. Клиническая картина хронического течения нейроинфекций характеризовалась вовлечением в патологический процесс многих функциональных систем, в частности двигательной, вегетативной, разнообразными болевыми феноменами, нередко с вегетативным компонентом, синдром патологической утомляемости, нарушениями терморегуляции и соматической коморбидностью (табл. 1)


КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ (ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ, ТИПЫ И ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ) Волошина, д. мед. н., профессор; И.Л. Левченко «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Харьков
Озвучены - вирусные инфекции: вирусы герпеса, краснуха, арбовирус клещевого энцефалита; бактериальные и паразитарные инфекции - стафилококк, стрептококк, токсоплазма, микоплазма, трихомонада, боррелия, менингококк, хламидии уреаплазм, бруцелла
 
Последнее редактирование:

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.470
Лайки
1.025
Баллы
128
И что?
 

olegsel

Завсегдатай
Сообщения
193
Лайки
341
Баллы
78
А вас на инфекции, кроме боррелиоза, вообще не проверяли? На клещевой энцефалит, энтеровирус, вирус кори, вирус гриппа, ЦМВ?
Мне очень хочется чтобы это ветка форума была ПОЛЕЗНА, а не сотрясла воздух и кануло в лето ...
факт укуса эритема лабораторное доказательство заражения и клиника это ОЧЕВИДНО

Нету факта укуса (или не был замечен, долгое прибывание на природе; другие пути заражения не исключаются), нету эритемы, беспечность и безграмотность врачей на годы отсрочила постановку верного диагноза, стогнирован иммунитет, нету антител, не удается с наскока решить очевидными инфекциями ?

Ревматологи и невропатологи кивают в сторону инфекциониста - ???...
 

drey

Уважаемый форумчанин
Сообщения
1.703
Лайки
1.410
Баллы
128
Писала уже неоднократно, что диагноз ставится на основании:
  • . А для хронического процесса основное- лабораторное подтверждение. Потом уже идет анамнез, клиника и данные инструментальных обследований.
эх дохторы:eek-18:

читайте случай про свои основные лабораторные подтверждения

У меня история долгая... 10 лет мучила температура, ломка, потом стали различные невролгии присоединятся с сильной болью. Прошла немереное количество врачей, лежала в инфикционке, где исключили типа болезнь Лайма. В Областной лежала, в Москве Клинике Хронической боли, где сказали что у вас всё это последствия вегетососудистой дистонии на подсознании. Дошло до того что еле хожу, поставили полинейропатию неизвестного происхождения. Вельченко, у которого в поликлинике проходила лечение, отправил меня до выяснения причины... Почти все анализы - норма, кроме эозинофилов. Стала рыть дальше. Попала на приём к доктору Лоскотову, который заинтересовался случаем, и вместе с врачом иммунологом проследив всю картину поставили диагноз. Сказали что Иммуноглобулины нормализуются через полтора-два года и анализ может не показывать ничего. Теперь надо начинать лечение. Всем спасибо за информацию. Буду думать что дальше делать

Прошу прощения. Описалась. Лоскутов А. Л. - терапевт из "Новомед'а". Также смотрела Лоскутова Ирина Владимировна - иммунолог (в Калининграде она только преподаёт в БФУ, здесь практики не ведёт). Они в Калининграде недавно, приехали с Украины. Обратилась к врачу с очередной попыткой найти причину полинейропатии, температуры и т.д.. Заинтересовался. Рассмотрев всю запутанную 10-летнюю картину, пришли к выводу "Боррелиоз". Но официально его может поставить только инфекционист. Пока просто предложили убойную схему лечения под их контролем, так как опять пошло ухудшение. Пока есть только заключение по иммунограмме о наличии воспалительного синдрома за счёт наличия внутриклеточного возбудителя.
 
Последнее редактирование модератором:

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.470
Лайки
1.025
Баллы
128
Мне очень хочется чтобы это ветка форума была ПОЛЕЗНА, а не сотрясла воздух и кануло в лето ...
факт укуса эритема лабораторное доказательство заражения и клиника это ОЧЕВИДНО

Нету факта укуса (или не был замечен, долгое прибывание на природе; другие пути заражения не исключаются), нету эритемы, беспечность и безграмотность врачей на годы отсрочила постановку верного диагноза, стогнирован иммунитет, нету антител, не удается с наскока решить очевидными инфекциями ?

Ревматологи и невропатологи кивают в сторону инфекциониста - ???...
Вы как-будто не читаете, что я вам пишу. Всё зависит от конкретного случая. У меня были разные больные: с полинейропатиями, с формирующимися пороками сердца, с кистами головного мозга, с артралгиями, с сыпями и т.д. И каждый раз дифференциальный диагноз проводишь с разными заболеваниями. Ещё раз объясняю, медицина- не математика. Нельзя здесь все разложить по алгоритмам и формулам.
 

Hellena

Почетный форумчанин
Сообщения
3.470
Лайки
1.025
Баллы
128
эх дохторы:eek-18:

читайте случай про свои основные лабораторные подтверждения

У меня история долгая... 10 лет мучила температура, ломка, потом стали различные невролгии присоединятся с сильной болью. Прошла немереное количество врачей, лежала в инфикционке, где исключили типа болезнь Лайма. В Областной лежала, в Москве Клинике Хронической боли, где сказали что у вас всё это последствия вегетососудистой дистонии на подсознании. Дошло до того что еле хожу, поставили полинейропатию неизвестного происхождения. Вельченко, у которого в поликлинике проходила лечение, отправил меня до выяснения причины... Почти все анализы - норма, кроме эозинофилов. Стала рыть дальше. Попала на приём к доктору Лоскотову, который заинтересовался случаем, и вместе с врачом иммунологом проследив всю картину поставили диагноз. Сказали что Иммуноглобулины нормализуются через полтора-два года и анализ может не показывать ничего. Теперь надо начинать лечение. Всем спасибо за информацию. Буду думать что дальше делать

Прошу прощения. Описалась. Лоскутов А. Л. - терапевт из "Новомед'а". Также смотрела Лоскутова Ирина Владимировна - иммунолог (в Калининграде она только преподаёт в БФУ, здесь практики не ведёт). Они в Калининграде недавно, приехали с Украины. Обратилась к врачу с очередной попыткой найти причину полинейропатии, температуры и т.д.. Заинтересовался. Рассмотрев всю запутанную 10-летнюю картину, пришли к выводу "Боррелиоз". Но официально его может поставить только инфекционист. Пока просто предложили убойную схему лечения под их контролем, так как опять пошло ухудшение. Пока есть только заключение по иммунограмме о наличии воспалительного синдрома за счёт наличия внутриклеточного возбудителя.
ВЫ меня извините конечно, но не факт, что у Вас - боррелиоз. У иммунологов все же не стоит лечиться! У них схемы, действительно, убойные. Может стать только хуже. А чем Вам не нравятся ваши инфекционисты? Когда- то проъходила интернатуру в вашей инфекционной больнице. Там были не плохие доктора.
 

drey

Уважаемый форумчанин
Сообщения
1.703
Лайки
1.410
Баллы
128
ВЫ меня извините конечно, но не факт, что у Вас - боррелиоз. У иммунологов все же не стоит лечиться! У них схемы, действительно, убойные. Может стать только хуже. А чем Вам не нравятся ваши инфекционисты? Когда- то проъходила интернатуру в вашей инфекционной больнице. Там были не плохие доктора.
это не моя история, а недавно начавшегося лечиться пациента, которому назначили 28 дней цефтриаксона по 4 грамма
она была на консультации после лечения в Эхинацее и ездила подтверждать боррелиоз всё в ту же Польшу куда её послали уже наши, и уже неплохие инфекционисты, которые начали сильно сомневаться в достоверности имеющихся у наших лаборантов тестов))
продолжение истории
Была в Москве по делам. Посетила клинику "Эхинацея". От общения с доктором Бережной осталось приятное впечатления.
Она просмотрела все имеющиеся анализы. Также назначила дополнительные для получения полной картины и
оценки эффективности проведённого курса антибиотиков. Теперь жду онлайн-консультации и официального подтверждения или опровержения диагноза...
Также поняла - что у нас в городе даже не делают необходимых иммунологических анализов
(в Москве они есть в CMD - Центральный НИИ Эпидемиологии) и на сопутствующие инфекции!!!
А самые чувствительные тесты, по моему опыту, на АТ к боррелиям оказались в Польше.
 
Последнее редактирование модератором:

Julia ~

Ветеран форума
Сообщения
7.215
Лайки
5.189
Баллы
128
Вы никак не хотите понять, что медицина - не математика.
...Увы, увы! В медицине абстрактно рассуждать нельзя!
o_O.
....................................
Медицина - биология, физика и химия, что и есть математика.
И если абстактно нельзя, то что тогда это: https://borrelioz.com/forum/threads...echenija-bolezni-lajma.1771/page-2#post-56375
Хронический боррелиоз прежде всего дифференцируют с заболеваниями соединительной ткани и различными заболеваниями нервной системы. И делают это специалисты. Т.е. если я снимаю свои диагнозы, то направляю больного к ревматологу, неврологу и т.д. А они решают, есть у пациента их патология или нет.Таким образом, инфекционный диагноз не ставит дерматолог или иммунолог. Они могут говорить только есть ли у больного их заболевания.
The following 365 medical conditions are linked to Lyme disease (Borreliosis) either by cause or association. The list only includes medical conditions appearing in articles published in a medical journal. Click on the condition to view information on the article.
http://www.nutramedix.ec/os/pages/Lyme related conditions.htm
3. Аутоиммунность .
Токсины и микробы часто действуют как антигены – организм расценивает клетку, стенку клетки или ткань, в которой они живут, как инородную, и поэтому уничтожает ее.
Выход к тексту по стрелке в желтом кружочке.
 

olegsel

Завсегдатай
Сообщения
193
Лайки
341
Баллы
78
Здравствуйте!

Правильный вопрос.

Относительно часто встречающиеся ревматические заболевания со сходной симптоматикой:
Ревматоидный артрит, псориатический артрит, серонегативные артриты, спондилоартриты, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева. Для них типично повышение АНФ - антинуклеарного фактора, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, СОЭ, наличие антигена HLA B27, антител к кардиолипину.

Аутоиммунные неврологические болезни: хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз. Их редко путают с боррелиозом, но часто не учитывают вероятность боррелиоза, как пускового триггера аутоиммунного процесса.

Некоторые болезни крови: моноклональная гаммапатия, болезнь Вальденстрема, лимфома, миелома. Изменения в анализах крови могут быть разными. Чаще всего при этих заболеваниях повышается СОЭ и виден дисбаланс белковых фракций. Более специфичные показатели - М-градиент и бета-2 микроглобулин.

Саркоидоз и туберкулез. Бывает повышена активность АПФ + почти всегда изменения в легких. Старая школа рентгенологов вымирает и доктора стали хуже видеть саркоидоз на флюорограммах. Пользуемся КТ. Теперь есть и еще удобный, но дрогой пока, квантифероновый тест. Проба Манту - дешево, но не слишком специфично.

Инфекции:
  • Хламидии, микоплазмы, лямблии. Имеет смысл смотреть антитела к этой группе инфекций IgA, в сомнительных случаях смотрим вместе с IgM, IgG.
  • Йерсинии, листерии, бруцеллы (клиника хр.бруцеллеза оч.похожа на боррелиоз), сальмонеллы, шигеллы, менингококки - удобнее всего РПГА (он же LTT).
  • Сифилис - для начала смотрим RPR - тест.
  • Герпес-группа - герпес 1,2,6 типов, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус. IgG в чистом виде - показатель трудно трактуемый на предмет перенесенная это или активная инфекция. IgM при долгом процессе может тоже не повыситься при обострении. Поэтому больше пользы с ПЦР, где видна сама ДНК вируса. Откуда берем ПЦР: кровь, слюна, моча, суставный пунктат, ликвор, мокрота, слеза. Самый используемый в практике биоматериал для ПЦР исследования на герпес-группу - слюна.
  • Стрептококк бета-гемолитический группы А и ревматический процесс стрептококковой природы - определение АСЛО в крови.
  • Токсоплазмоз встречается не так уж редко. В ПЦР поймать токсоплазму почти никогда не удается. Можно найти IgM или низкоавидные IgG к токсполазме. Высокоавидные IgG при отсуствии IgM говорят о стойком иммунитете к токсоплазме.
  • Гепатиты В,С,G,ТТ - тоже могут давать подобную картину. Особенно "хорош" G-гепатит: поражения печения почти никогда нет, а вот аутоиммунные проявления бывают, в т.ч. поражение зрительного тракта.
  • Еще имеет смысл делать бакпосевы из глотки, носа. мочи, кала. Можно найти, например, синегнойную палочку.
уф))) это пока все, что с ходу приходит в голову

Весь этот список не означает, что надо бежать на все подряд сдавать. Можно сузить круг поисков более дешевыми способами: общий анализ крови и мочи, белковые фракции, данные осмотра.
Большое спасибо
 
Сверху Снизу