Иксодовые клещевые боррелиозы 04.2014

Иксодовые клещевые боррелиозы (обучающий модуль)

ГБОУ ВПО "Тюменская государственная медицинская академия" Минздрава России

Специалистами Тюменской Государственной Медицинской Академии изложены современные этиологические и патогенетические основы иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), а также практические аспекты лечения и профилактики для детей и взрослых. При этом особое внимание уделено клиническим проявлениям ИКБ в зависимости от формы заболевания.
Приведены классификации ИКБ от ведущих инфекционистов, используемые в клинической практике
Описаны основные клинические проявления в зависимости от стадии заболевания, в том числе и при хронической инфекции. Обозначены особенности течения ИКБ у детей.


Коллектив авторов:
· Эдуард Алексеевич Кашуба
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций
· Татьяна Георгиевна Дроздова
кандидат медицинских наук; доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
· Людмила Вячеславовна Ханипова
кандидат медицинских наук; доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
· Оксана Анатольевна Любимцева
кандидат медицинских наук; доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
· Наталья Владимировна Огошкова
ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
· Мария Владимировна Антонова
ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
· Анна Александровна Бельтикова
кандидат медицинских наук; доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций

Резюме
В обучающем модуле авторы изложили современные этиологические и патогенетические основы иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), а также практические аспекты лечения и профилактики. При этом особое внимание уделено клиническим проявлениям ИКБ в зависимости от формы заболевания. В конце приведены тестовые вопросы и задачи для самоконтроля.

Ключевые слова:иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, боррелия, клещи, клинические формы ИКБ, лечение боррелиоза, профилактика ИКБ

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) (синонимы: Лайм-боррелиоз, боррелиоз Лайма, болезнь Лайма) - группа инфекционных трансмиссивных природно-очаговых заболеваний, вызываемых геновидами боррелий комплекса B. burgdorferi s. l. и передающихся иксодовыми клещами. Клинически заболевание протекает с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется склонностью к хроническому, а также латентному течению. По уровню заболеваемости болезнь Лайма занимает ведущее место среди клещевых инфекций [4, 37].

Клиника ИКБ настолько разнообразна, что это заболевание называют великим имитатором. В процесс диагностики и лечения вовлекаются врачи многих специальностей, не только инфекционисты, но и терапевты, неврологи, дерматологи, кардиологи, окулисты, педиатры и другие. Неслучайно первыми изучать болезнь Лайма и в США, и в России начали не инфекционисты, а ревматологи.

Отдельные клинические проявления болезни Лайма были описаны задолго до открытия ее инфекционной природы как самостоятельные заболевания: хронический атрофический акродерматит - А. Бухвальдом (A. Buchwald, 1883); доброкачественная лимфоцитома кожи - Шпиглером и Фендтом (Е. Spiegler, 1894; Н. Fendt, 1900), так называемый синдром Шпиглера - Фендта; хроническая мигрирующая эритема - А. Афцелиусом (А. Аfzelius 1910) и Б. Липшютцем (B. Lipschutz, 1913); неврологические расстройства, связанные с эритемой после присасывания клеща, - Гариным и Буйадоксом (Ch. Garin, A. Bujadoux, 1922), так называемый синдром Гарина - Буйадокса; типичный неврологический симптомокомплекс - А. Баннвартом (А. Banwarth, 1941), так называемый синдром Баннварта, включающий лимфомоноцитарный менингит, парез лицевой мускулатуры и радикулит.

Изучение болезни как нозологической формы началось в 1975 г. в городе Лайм (Коннектикут, США), где произошла вспышка артритов у лесорубов и детей. Описал вспышку воспалительной артропатии, связанной с укусом иксодовых клещей, американский ревматолог Аллен Стир (A. C. Steere), а патология получила название "болезнь Лайма".

В 1982 г. У. Бургдорфер выделил из клещей Ixodes dammini возбудителей болезни Лайма - боррелий (бактерий, род которых назвали в честь французского бактериолога Амадея Борреля, A. Borrel). Свое видовое название - burgdorferi, возбудитель (Borrelia burgdorferi) получил в честь первооткрывателя W. Burgdorfer) [5, 11, 12, 37].

Длительное время российские врачи рассматривали эритему в месте присасывания клеща как проявление клещевого энцефалита (КЭ). Целенаправленные исследования по изучению боррелиоза начали проводиться с 1984 г. Э. И. Коренбергом, В. Н. Крючечниковым, Е. П. Деконенко, К. Г. Уманским. Впервые болезнь Лайма в нашей стране была верифицирована в 1985 г. Ю. В. Лобзиным, а в 1991 г. она была включена в официальный перечень нозологических форм [13, 19, 37].

Согласно МКБ-10, болезнь Лайма включена в группу болезней, вызываемых спирохетами, - код А69.2 [5, 15, 37].

Источник материала :
Научно-практический журнал "Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение"
Иксодовые клещевые боррелиозы (обучающий модуль)

Дополнительно:

1. Клинические задачи к обучающему модулю "Иксодовые клещевые боррелиозы"
2. Клинические задачи