Diagnosis and treatment of “chronic Lyme”: primum non nocere 2023-11-13

Было включено 17 исследований: 1 РКИ, 6 обсервационных исследований и 10 отчетов о клинических случаях. В 6 обсервационных исследованиях частота гипердиагностики была очень высокой и колебалась от 80 до 100%. Новые диагнозы часто были психиатрическими,ревматологическими и неврологическими. Часто упоминались расстройства с соматическими симптомами. Были выявлены задержки с диагностикой онкологических заболеваний и лобно-теменной деменции. В РКИ и обсервационных исследованиях длительное противоинфекционное лечение также было причиной нежелательных явлений, сопровождавшихся посещениями отделения неотложной помощи и/или госпитализацией. Самый частыми побочными явлениями были диарея, иногда с колитом Clostridium difficile, электролитные нарушения, сепсис, бактериальные и грибковые инфекции и анафилактические реакции.
В этом обзоре освещаются риски длительного противоинфекционного лечения, эффективность которого при постлайме не доказана. В нем подчеркивается этический императив принципа "primum non nocere", который подчеркивает важность непричинения вреда пациентам. Врачам следует проявлять осторожность при диагностике постлайма и учитывать потенциальные риски, связанные с некачественным лечением.